> 骨科 > 先天性高肩胛症Woodward手术_Xian Tian Xing Gao Jian Jia Zheng W o o d w a r d Shou Shu

先天性高肩胛症Woodward手术_Xian Tian Xing Gao Jian Jia Zheng W o o d w a r d Shou Shu

概述

先天性高肩胛症是小儿矫形外科一种较少见的先天性畸形。其病因是肩胛带下降不完全的结果,特征为患侧肩胛骨位于异常较高的位置,发育差,变形,患肢上臂上举活动受限,常可同时合并肋骨、颈椎、胸椎畸形,以单侧居多。锁骨肿先天性高肩胛症Woodward手术切除术适用于2~7岁中等以上程度的单侧高肩胛症者。


麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

术前检查全身情况,并备血。


适应证

2~7岁中等以上程度的单侧高肩胛症者。


禁忌证

年龄过小,全身情况不良,病人不能耐受手术者;合并其他严重畸形者;畸形轻、功能影响不大或为两侧对称的高肩胛症;手术区域皮肤有感染病灶。


手术步骤

手术大体步骤:①从第1颈椎棘突到第9胸椎棘突做正中切口。显露、游离肩胛骨并切除病变组织。②在第4颈椎平面横行切断斜方肌的狭窄部。这时可向下推移肩胛骨,使肩胛冈与对侧肩胛冈达同一平面。稳定肩胛骨在此矫正位置后,将斜方肌和菱形肌缝合在原起点之下的棘突上。斜方肌下端过剩部分可予切除或重叠缝合。③分层缝合。


术后并发症

臂丛神经牵拉伤;翼状肩;切除的肩胛骨冈上部分和肩椎骨再生。


术后护理

Velpeau贴胸石膏固定3周。3周后拆石膏,悬吊患肢,活动患肩。


注意事项

在显露和切除病变组织过程中,应注意勿损伤副神经和支配菱形肌的神经或颈横动脉。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。