锁骨肿瘤切除术_Suo Gu Zhong Liu Qie Chu Shu

一 概述

原发锁骨肿瘤和瘤样病变比较少见, 约占全部骨肿瘤的 0.87%。锁骨肿瘤切除术适用于锁骨的良性肿瘤或瘤样病变、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非特异性肉芽肿等，如因姑息性手术治疗失败而复发者；恶性肿瘤。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛或全麻。

2.术前准备

病理检查、X线摄片等。

三 适应证

锁骨的良性肿瘤或瘤样病变、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、非特异性肉芽肿等，如因姑息性手术治疗失败而复发者；恶性肿瘤。

四 禁忌证

肿瘤已至晚期，全身情况不能承受手术者；手术区域皮肤有感染病灶。

五 手术步骤

手术大体步骤：①自锁骨内端胸锁关节处开始，沿锁骨向外端至肩锁关节止。用骨膜剥离器在骨膜下剥离推开，并以纱布块保护锁骨下肌。②如为锁骨部分性的切除，可用钢丝锯于所需部位锯断即可，再用巾钳夹住断端提起，继续游离周围即可将所欲切除的部段切下。③如系恶性肿瘤必须全切除锁骨连同肿瘤侵犯的周围组织。在锁骨外端1/3切断三角肌、喙肩韧带、喙锁韧带及关节软骨盘、肩峰锁骨间的关节囊及全部韧带。在锁骨内端切断胸锁乳突肌头与胸大肌的锁骨头，锁骨即可完全被游离切下。

六 术后并发症

伤口感染、血管神经损伤。

七 术后护理

术侧用胸肱绷带固定2～3天， 7～10天拆线，并开始上肢功能练习。

八 注意事项

如恶性肿瘤需广泛切除包括锁骨下肌时，必须保护锁骨下动、静脉与中1/3段后外侧的臂丛神经。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。