锁骨外端切除术_Suo Gu Wai Duan Qie Chu Shu

一 概述

三角肌麻痹胸大肌转位代三角肌术适用于肩锁关节脱位，未能复位超过3周，且有疼痛和功能障碍者；锁骨外端过度隆起，致肩部畸形者，喙锁韧带钙化者。

二 麻醉方式

臂丛或全身麻醉。

三 适应证

肩锁关节脱位，未能复位超过3周，且有疼痛和功能障碍者；锁骨外端过度隆起，致肩部畸形者，喙锁韧带钙化者。

四 禁忌证

对肩部力量要求较高者不宜采用此法。

五 手术步骤

手术大体步骤：①于肩部做一始自肩峰尖部稍呈弧形的横切口。②将三角肌和斜方肌分别向前后方向做骨膜下剥离，显露肩锁关节和锁骨外侧段。③用摆动锯截除锁骨外侧端3cm长一段，随后清除肩锁关节中碎裂的软骨盘和残余组织；将锁骨的近侧断端锉光滑，并用骨膜和软组织将其包裹，将三角肌和斜方肌附着于锁骨的游离缘重叠后做褥式缝合。④依层次缝合切口。

六 术后并发症

肩部畸形和功能虽可得到一定改善，但力量减弱。

七 术后护理

用三角巾悬挂患肢1周。1周后练习肩、肘活动，并辅以理疗。

八 注意事项

游离锁骨外侧端时，一定注意做骨膜下剥离。截除锁骨外侧端时，切忌用骨刀或骨剪，以免锁骨碎裂、骨碎片或刀、剪损伤锁骨后组织。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。