先天性髋关节脱位开放复位术_Xian Tian Xing Kuan Jie Tuo Wei Kai Fang Fu Wei SHu

一 概述

先天性髋关节脱臼的前外侧入路切开复位术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。先天性髋关节脱位是一种较常见的髋关节畸形。特点是在初生时，多数病儿为部分股骨头脱出髋臼，少数则为完全脱出髋臼。本病有两种类型，即典型性先天性髋关节脱位和畸胎型髋关节脱位。

二 麻醉方式

全身麻醉或基础麻醉加硬膜外麻醉或基础麻醉加骶管麻醉。

三 术前准备

术前详细检查全身情况。

四 适应证

先天性髋关节脱位不能手法复位和保持位置的2岁以下婴幼儿，其股骨头向上移位不多，髋臼角＜40°者。

五 禁忌证

2岁以上儿童；2岁以下但其髋臼角等于或＞40°或股骨头向上移位大者；全身情况不良或手术区域有感染病灶者。

六 手术步骤

手术大体步骤：①从内收肌附丽点开始，沿内收长肌后缘，向远端做一切口。②显露髂腰肌腱。③将髂腰肌腱与关节囊分开，横行切断该肌腱，推开其前方及上、下方的关节囊外脂肪组织，显露关节囊被髂腰肌压迫的狭窄部分。④沿股骨颈方向，切开关节囊，解除髂腰肌腱压迫所致的关节囊狭窄部，必要时可做“十”字形切开关节囊。⑤患髋屈曲、外展、内旋，将脱位的股骨头复入髋臼，复位后的股骨头常撑开关节囊切口。关节囊不必缝合，也不缝合内收肌。

七 手术并发症

髂骨粘连；股骨上端骨性畸形。

八 术后护理

术后护理用一个半髋“人”字石膏固定髋关节于屈曲、外展30°、内旋20°位。在石膏塑形时于患髋后方股骨大转子处向前内侧推，有利于防止再脱位。石膏固定3个月后改用外展支架固定3～6个月，有利于髋臼的发育。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

十 手术影响

髋关节活动受限。