股骨转子下旋转截骨术_Gu Gu ZHuan Zi Xia Xuan ZHuan Jie Gu SHu

一 概述

股骨转子下旋转截骨术用于先天性髋关节脱位的手术治疗。股骨转子下旋转截骨术。通过股骨旋转截骨可矫治严重股骨颈前倾畸形；通过股骨缩短截骨可使股骨头在无张力下复位；还可同时做楔形截骨矫正髋外翻或髋内翻畸形。旋转截骨术可在股骨转子下部或股骨髁上部进行，如有指征，可在楔形截骨矫正髋内、外翻之同时进行股骨缩短术。

二 麻醉方式

全身麻醉或基础麻醉加硬膜外麻醉或基础麻醉加骶管麻醉。

三 术前准备

术前需要测量股骨颈前倾角。

四 适应证

股骨颈前倾角超过45°～60°、需取内旋位才能达中心复位稳定髋关节时，需做股骨旋转截骨术；颈干角超过140°或＜100°时，可同时进行楔形截骨矫正；年龄较大、脱位高、软组织挛缩重的病儿，经术前牵引、术中软组织广泛松解均不能达到无张力下复位时，应同时做股骨缩短术。

五 禁忌证

全身情况不良或手术区域有皮肤感染病灶者。

六 手术步骤

手术大体步骤：①自股骨大转子基底向远侧做8cm直切口。显露股骨大转子基部及转子下部股骨。②股骨转子下部旋转（短缩）截骨及内固定：小转子下横行截骨。截骨后将近端骨段内旋，远端骨段外旋，矫正前倾角至20°左右。楔形的角度等于要矫正的角度。一般矫正到颈干角120°左右。最后用四孔钢板螺丝钉固定两骨段。③分层缝合伤口。

七 手术并发症

股骨头无菌坏死；关节强直。

八 术后护理

术后护理要待X线检查证实截骨处的植骨愈合后，才允许负重行走。且等术后1年可取出钢板螺丝。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

十 手术影响

髋关节活动受限。