胫骨外髁骨折内固定术_Jing Gu Wai Ke Gu ZHe Nei Gu Ding SHu

一 概述

胫骨外髁骨折内固定术是胫骨平台骨折内固定术其中的一种。与踝部骨折的治疗相比较，不一定完全解剖对位。轻度成角畸形，尤其是外侧关节面，可能不会导致后期关节退变，因此不一定手术。骨折移位严重，关节面下陷、压缩骨折、关节面不平整、骨块向外裂开移位等情况存在时，手法及牵引下整复失败，则适应手术内固定。但严重粉碎性骨折难以内固定时，则只能先行牵引，日后酌情考虑关节融合术。

二 麻醉方式

腰麻或硬膜外麻。

三 术前准备

术前行牵引或适当固定。

四 适应证

内侧锲形骨折成角畸形＞10°；锲形骨折伴腓骨颈骨折；骨折外翻畸形。

五 手术步骤

手术大体步骤：①髌旁切口，切开髌骨外侧关节囊及滑膜，显露关节，再切开胫骨骨膜，显露胫骨外髁。②复位使关节面平整，用螺栓或拉力螺钉沿胫骨横轴方向从骨块外侧行内固定。

六 术后并发症

骨关节病；外翻畸形。

七 术后护理

术后微屈膝位石膏固定。早期护理活动锻炼肌肉，在8周内不负重活动。如有压缩，一般须3～5个月待骨折完全愈合，方可负重。

八 注意事项

如并发腓骨颈骨折，则需要同时修复腓骨。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

十 手术影响

下肢行动受限。