> 骨科 > 胫神经肌支切断术_Jing SHen Jing Ji ZHi Qie Duan SHu

胫神经肌支切断术_Jing SHen Jing Ji ZHi Qie Duan SHu

概述

胫神经肌支切断术用于痉挛性足下垂的治疗。当保守疗法失败或畸形严重时可考虑外科手术,但手术最小年龄也得在7~8岁以上。一般手术矫正痉挛性足下垂常用方法有腓肠肌腱两个头剥离松解术,跟腱延长术,比目鱼肌运动神经肌支切断术和三关节、距下关节外固定术。


麻醉方式

腰麻、硬膜外麻醉或局麻。


术前准备

术前常规检查并备齐术用器械。


适应证

小腿三头肌痉挛所致的踝阵挛。


手术步骤

手术大体步骤:①在腘窝部做纵向S形切口。②显露胫神经。胫神经的第1分支以下两个分支为运动支,分别位于神经干的内侧和外侧,在进入肌肉之前,内侧支又分为3个细支,外侧支分为两个细支,在小支分支之前,在其远端胫神经后侧分出一个比目鱼肌支,它又分为两个支,分别进入比目鱼肌内侧头及外侧头内。在远端还有一分支进入比目鱼肌内。用电流或平头镊子钳夹刺激每个神经肌支,可辨认痉挛程度及踝阵挛,然后将选定的分支从主干起源处切断,把远端从肌肉内拔出去除。③按层次缝合。


术后并发症

腘窝部血管损伤。


术后护理

术后切口护理常规包扎,不用外固定,护理早期开始步行锻炼。


注意事项

术中切断肌支1~2支即可,不要切除过多,以防足部肌力减弱。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。


手术影响

膝关节运动行走受限。