胸长神经卡压症_Xiong Zhang Shen Jing Ka Ya Zheng

一 概述

胸长神经起源于颈5，颈6，颈7神经根，支配前锯肌。胸长神经穿过中斜角肌(在C5起点)的腱性纤维组织，因此当中斜角肌劳损、无菌性炎症或肌肉痉挛时可导致起源于C5神经根的胸长神经支卡压。胸长神经受到卡压将产生临床症状有颈部、背部均有明显的压痛点，而且按压背部的压痛点可诱发前臂内侧及手指发麻，患者诉左胸前不适、刺痛，左侧胸壁及腋下不适，部分患者可有从背后痛到心前的感觉。

二 病因

胸长神经的卡压常仅发生在起源于颈5神经根的胸长神经，亦即是颈5神经根受卡压所致。常是由于中斜角肌劳损、无菌性炎症或肌肉痉挛而产生卡压。

三 临床表现

1.患者可能有颈部不适和“颈椎病”病史。

2.胸前壁、胸侧壁和腋下不适，有胀痛、针刺样痛，如在左胸壁，酷似心绞痛。

3.如合并肩胛背神经卡压，患者可能诉有从背后一直痛到心前的感觉。

4.心内科检查资料不支持心绞痛。

5.体征

（1）胸锁乳突肌后缘中点上下压痛显著。

（2）叩击胸前可能诱发胸前刺痛。

（3）合并肩胛背神经卡压时有肩胛背神经卡压的体征。

6.特殊试验

（1）于胸锁乳突肌的后缘中点上下压痛最显著点，用0.25%布比卡因2～3ml局部封闭，全部症状消失。

（2）患者有胸前不适、刺痛，排除了心脏的疾病，颈部痛点局部封闭后症状消失时，要高度考虑胸长神经卡压的可能。

四 检查

X线检查无阳性发现。

五 诊断

患者有胸前不适、刺痛，排除了心脏的疾病，颈部痛点局部封闭后症状消失时，要高度考虑胸长神经卡压的可能。

六 治疗

1.保守治疗：颈部痛点局部封闭，颈部理疗。

2.手术治疗：颈5、颈6神经根松解，肩胛背神经和胸长神经合干松解。