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外展外旋截骨术_Wai ZHan Wai Xuan Jie Gu SHu

概述

凡髋关节处于屈曲位不能伸直者,称为髋关节屈曲挛缩畸形。髋屈曲挛缩可分为三型:①单纯屈曲挛缩畸形;②屈曲内收内旋畸形;③屈曲外展外旋挛缩畸形。前两型轻者只做髂嵴剥离术;股骨上端有向后成角畸形时,只做软组织松解达不到治疗目的,须做股骨上端前成角截骨术;屈曲内收内旋畸形髋内翻严重者还须做外展截骨术,屈曲外展外旋挛缩畸形则须做内收内旋截骨术。外展外旋截骨术用于髋部屈曲挛缩畸形的治疗。


麻醉方式

硬膜外麻醉。


术前准备及术前注意

1.术前准备

术前检查全身情况,配备止血带。

2.术前注意

术前需从X线片测量内翻角度,设计截骨部位,以便术中矫正时参考。


适应证

髋关节屈曲内收内旋挛缩畸形伴有髋关节内翻。


手术步骤

手术大体步骤:①切口从髂嵴中部开始,沿髂嵴向前至髂前上棘,弯向大粗隆。②于切口上半做髂嵴剥离术,在大粗隆平面将髂胫束切断,将股外侧肌附丽部做倒V形切开。骨膜下将肌肉推开,充分显露股骨上1/3及大小粗隆下缘。③用弧形切骨刀于小粗隆下缘做杵臼状截骨术,将肢体远端外展外旋以矫正内收内旋畸形,恢复正常轴线。用钢板内固定。④除剥离松解的组织不缝合外,按层次缝合其他组织,留置引流条或引流管。


术后并发症

血肿感染。


术后护理

术后患肢行皮牵引,保持外展位。48~72小时拔除引流,拆线后护理行髋“人”字石膏固定10周。去除固定后,可护理练习下地活动,锻炼髋关节功能。


术后饮食
多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。
手术影响

腿部活动受限。