股骨近端骨折内固定术_Gu Gu Jin Duan Gu ZHe Nei Gu Ding SHu

一 概述

股骨近端骨折即股骨粗隆下骨干部分的骨折，股骨近端骨折的分类不一，从预后及整复难度分析，可分为下列各类型：①单纯横、斜或螺旋型适应加压钉合并钢板内固定。②侧方蝶形骨块的骨折螺钉固定蝶形骨块，变成单纯骨折，再行整复，钢板固定。③内侧蝶形骨块的骨折整复重建内侧骨块，加用钢板内固定。④粉碎骨折根据各个骨块情况决定整复与内固定次序。一般合并应用螺钉与钢板。此型骨折的治疗主要采用钉板内固定。

股骨近端骨折内固定术适用于：①为能尽早活动，减少并发症，便于护理，粗隆下股骨干近端骨折均可开放复位内固定治疗。②其他适应情况包括牵引疗法失败、合并血管神经损伤、陈旧性骨折伴畸形连接、多段骨折及病理骨折等。

二 麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

行牵引；补充缺血，改善机体状况。

2.术前注意

需要备血。

四 适应证

粗隆下股骨干近端骨折；陈旧性股骨干骨折、多段骨折及病理骨折。

五 最佳手术时间

伤后1～2周内。

六 手术步骤

手术大体步骤：①从股外侧切开阔筋膜，翻转股外侧肌。②股外侧肌后缘分离，向前翻转牵开，显露骨折。③将骨折复位，穿入螺钉，放置钢板。

七 术后并发症

骨短缩。

八 术后护理

术后暂时护理术后不承重。

九 注意事项

术中钢板应放置在股骨外侧张力面上。

十 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮食清淡营养，禁忌辛辣食物。恢复期间主要还是做好固定，静养。

十一 手术影响

下肢行动受限。