胫骨髁间隆凸撕脱骨折内固定术_Jing Gu Ke Jian Long Tu Si Tuo Gu ZHe Nei Gu Ding SHu
一 概述
目前，对于胫骨髁间嵴骨折主要有闭合复位、切开复位加内固定、关节镜下复位内固定等几种治疗方法。切开复位内固定可以达到解剖复位，更利于骨折块愈合，保证膝关节的稳定性。手术方法是在胫骨平台下将定位器对准胫骨髁间嵴钻骨性隧道，之后用钢丝在前交叉韧带附着的骨块上贯穿，其钢丝穿隧道，复位后旋紧钢丝。
二 麻醉方式
腰麻或硬膜外麻。
三 术前准备
术前行牵引或适当固定。
四 适应证
胫骨骨折并前十字韧带断裂、髁间隆凸撕脱。
五 手术步骤
手术大体步骤：①膝前内纵切口，显露关节腔，将髌骨推向外侧，显露撕裂处。②复位撕脱，并用螺钉固定。用细钢丝缝合骨片及断裂的韧带。③分层缝合切口。
六 术后护理
术后早期护理活动锻炼肌肉，在8周内不负重活动。放置膝关节用支具固定于完全伸直位，并给予软枕抬高患肢，促进血液循环。观察患者伤口有无渗血，伤口周围有无肿胀、疼痛，注意患肢有无发绀、苍白，足背动脉搏动是否能够触及，足趾的感觉活动等。术后应给予患肢冰敷，抬高患肢，以减轻患肢肿胀。
七 注意事项
需屈膝30°位石膏固定4～5周。
八 术后饮食
多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。早期应以清淡为主，忌吃酸辣、燥热、油腻之品。后期适宜进补，通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成，同时还要补给足够的钙磷物质，以利于骨质的钙化。
九 手术影响
下肢行动受限。
