Mϋller肌切除术_M ϋ l l e r Ji Qie Chu Shu

一 概述

Mϋller肌切除术是上睑退缩矫正术的方法之一。上睑退缩是由于交感神经支配的Müller氏肌痉挛和（或）提上睑肌功能过强所致，所以切除术Mϋller肌可矫正上睑退缩，适用于轻度上睑退缩者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉联合穹窿部结膜下局部浸润麻醉。

2.术前准备

（1）检查确定上睑退缩的程度。轻度为上睑退缩1～2mm,中度为上睑退缩3～4mm,重度为上睑退缩大于5mm。

（2）确定上睑退缩的矫正手术量。

（3）术前按医嘱滴抗生素眼液，戴有色眼镜防止强光及灰尘刺激，睡前涂抗生素眼膏。

（4）甲状腺相关眼病患者应取高枕卧位，限制食盐摄入以减轻局部水肿。

（5）术前检查：心电图、出凝血试验、生化、血常规等，甲状腺功能亢进患者应检查甲状腺功能。

（6）术前进行手术部位医学照相，作为手术前、后的对比资料。

三 适应证

1.甲状腺功能试验均正常方可考虑手术。

2.上睑退缩使角膜暴露，上皮糜烂或角膜浸润者。

3.甲亢或Graves眼病的上睑退缩病变已稳定半年以上。

4.单侧上睑退缩，睑裂增宽形成美容上的缺陷。

四 禁忌证

甲状腺机能亢进病情尚未稳定者；肌营养不良、全眼肌麻痹或提睑后出现复视的病例，不宜作手术矫正。

五 手术步骤

1.睑缘做牵引缝线，以眼钩翻转上睑。

2.在上穹窿结膜外侧做垂直切口10mm，以虹膜回复器在结膜与Mϋller肌之间进行分离。

3.内侧结膜也做一长10mm的垂直切口，沿睑板上缘剪开结膜，将结膜瓣向上翻转，暴露Mϋller肌后面。

4.找出Mϋller肌外侧缘，以虹膜恢复器在Mϋller肌与提上睑肌腱膜之间进行分离。剥离至睑板上缘10mm处，从Mϋller肌内侧缘穿出。

5.在睑板上缘切断Mϋller肌，其次剪除距睑板上缘10mm的Mϋller肌。

6.结膜水平切口用丝线连续缝合。

六 术后并发症

感染，出血；矫正不足，矫正过度。

七 术后护理

术后全身应用抗生素预防感染，应用止血药防止术后出血。每天常规局部换药，观察上睑缘的位置。