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胫骨内髁骨折内固定术_Jing Gu Nei Ke Gu ZHe Nei Gu Ding SHu

概述

胫骨内髁骨折内固定术是胫骨平台骨折内固定术其中的一种。与踝部骨折的治疗相比较,不一定完全解剖对位。轻度成角畸形,尤其是外侧关节面,可能不会导致后期关节退变,因此不一定手术。骨折移位严重,关节面下陷、压缩骨折、关节面不平整、骨块向外裂开移位等情况存在时,手法及牵引下整复失败,则适应手术内固定。但严重粉碎性骨折难以内固定时,则只能先行牵引,日后酌情考虑关节融合术。


麻醉方式

腰麻或硬膜外麻。


术前准备

术前行牵引或适当固定。


适应证

内侧锲形骨折成角畸形>10°;锲形骨折伴腓骨颈骨折;骨折外翻畸形。


最佳手术时间

尽早手术,如已超过24小时,则等待5~7天后并在2周内手术。


手术步骤

手术大体步骤:①髌旁切口,切开髌骨内侧关节囊及滑膜,显露关节,再切开胫骨骨膜,骨膜下剥离,显露胫骨内髁。②复位使关节面平整,用螺栓或拉力螺钉沿胫骨横轴方向从骨块外侧行内固定。


术后并发症

外翻畸形。


术后护理

术后早期护理活动锻炼肌肉,在8周内不负重活动。


注意事项

如并发腓骨颈骨折,则需要同时修复腓骨。


术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。早期应以清淡为主,忌吃酸辣、燥热、油腻之品。后期适宜进补,通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成,同时还要补给足够的钙磷物质,以利于骨质的钙化。


十一 手术影响

下肢行动受限。