布美他尼_Bu Mei Ta Ni

一 概述

布美他尼（Bumetanide）为新型强效利尿剂，具有高效、速效、短效和低毒的特点，是目前最强的利尿药。有效剂量约为呋塞米的1／50，口服易吸收，内服后约30分钟出现作用，1～2小时达高峰，持续4～6小时。静脉注射后数分钟内起作用，维持2小时左右。其利尿效应与呋塞米相似，而剂量仅为呋塞米的1／40。当呋塞米无效时，本品仍有明显的利尿作用。

二 适应证

同呋塞米。本品对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。具体如下：

1.水肿性疾病

包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病、（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本品仍然有效。与其他药物合用治疗急性脑水肿和急性肺水肿等。

2.高血压

在使用利尿药治疗高血压时，本品不作为原发性高血压的首选药，但当呋塞米药物疗效不佳时，尤其是当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，应用本品尤为适用。

3.预防急性肾衰竭

用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。

4.高钾血症及高钙血症

5.稀释性低钠血症

尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。

6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）

7.急性药物或毒物中毒

如巴比妥类药物中毒等。

三 临床应用

口服：起始0.5～2毫克／日，必要时每隔4～5小时重复，最大剂量可达10～20毫克／日。儿童剂量酌减。

四 不良反应

基本同呋塞米，如引起低盐综合征、低氯血症、低钾血症、高尿酸血症和高血糖等。但低钾血症的发生率较噻嗪类利尿药、呋塞米为低。长期或大量应用本品应定期检查电解质。另外肾功能不全患者大剂量使用时，可发生皮肤、黏膜及肌肉疼痛，但多数轻微，1～3小时后自行缓解，如持续过久应停药。少数男性患者可出现乳房发育。偶见未婚男性遗精和阴精勃起困难。其他同呋塞米。

五 注意事项

对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者，对本药可能亦过敏。糖尿病、无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史者，肝功能不全、低钠血症患者慎用。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）