布美他尼_Bu Mei Ta Ni
一 概述
布美他尼(Bumetanide)为新型强效利尿剂,具有高效、速效、短效和低毒的特点,是目前最强的利尿药。有效剂量约为呋塞米的1/50,口服易吸收,内服后约30分钟出现作用,1~2小时达高峰,持续4~6小时。静脉注射后数分钟内起作用,维持2小时左右。其利尿效应与呋塞米相似,而剂量仅为呋塞米的1/40。当呋塞米无效时,本品仍有明显的利尿作用。
二 适应证
同呋塞米。本品对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。具体如下:
1.水肿性疾病
包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病、(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本品仍然有效。与其他药物合用治疗急性脑水肿和急性肺水肿等。
2.高血压
在使用利尿药治疗高血压时,本品不作为原发性高血压的首选药,但当呋塞米药物疗效不佳时,尤其是当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,应用本品尤为适用。
3.预防急性肾衰竭
用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。
4.高钾血症及高钙血症
5.稀释性低钠血症
尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH)
7.急性药物或毒物中毒
如巴比妥类药物中毒等。
三 临床应用
口服:起始0.5~2毫克/日,必要时每隔4~5小时重复,最大剂量可达10~20毫克/日。儿童剂量酌减。
四 不良反应
基本同呋塞米,如引起低盐综合征、低氯血症、低钾血症、高尿酸血症和高血糖等。但低钾血症的发生率较噻嗪类利尿药、呋塞米为低。长期或大量应用本品应定期检查电解质。另外肾功能不全患者大剂量使用时,可发生皮肤、黏膜及肌肉疼痛,但多数轻微,1~3小时后自行缓解,如持续过久应停药。少数男性患者可出现乳房发育。偶见未婚男性遗精和阴精勃起困难。其他同呋塞米。
五 注意事项
对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。糖尿病、无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史者,肝功能不全、低钠血症患者慎用。
(说明:上述内容仅作为介绍,药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。)