桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术_Rao Gu Xiao Tou Tuo Wei Qie Kai

一 概述

桡骨小头脱位切开复位和环状韧带重建术适用于桡骨头新鲜脱位，但有软组织嵌顿，闭合复位失败者；桡骨头新鲜脱位经闭合复位后不稳定而发生再脱位；3周以上的陈旧性脱位。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛麻醉（对从大腿切取阔筋膜手术，可采用局部浸润麻醉。）

2.术前准备

准备气囊止血带。

三 双鱼座

桡骨头新鲜脱位，但有软组织嵌顿，闭合复位失败者；桡骨头新鲜脱位经闭合复位后不稳定而发生再脱位；3周以上的陈旧性脱位。

四 手术步骤

手术大体步骤：①从肱骨外上髁起沿肘后肌前缘做皮肤切口。②桡骨头骨膜下剥离显露清楚。环状韧带撕裂严重无法缝合者，从大腿外侧取一条适应的阔筋膜。另做一个切口显露尺骨后侧面。在尺骨上端，与桡骨颈相同的水平处，横钻一骨洞。将筋膜条双重折叠穿过骨洞，绕过桡骨颈周围，并将两端缝合一起，建成一个新的环状韧带。③分层缝合切口。

五 术后并发症

桡神经深支损伤，腕下垂；前臂旋转度减少。

六 术后护理

术后用石膏托固定肘关节于90°位，前臂中立位。4周后去除石膏，开始肘关节主动锻炼，不可被动扳拉。

七 注意事项

显露桡骨头时，要骨膜下剥离，勿损伤桡神经深支。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。