桡骨下端骨折截骨植骨术_Rao Gu Xia Duan Gu Zhe Jie Gu Zhi Gu Shu

一 概述

桡骨下端骨折截骨植骨术适用于有明显移位的陈旧性Colle骨折畸形愈合者。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

臂丛神经麻醉。

2.术前准备

术前备X线设备。

三 适应证

有明显移位的陈旧性Colle骨折畸形愈合。

四 手术步骤

手术大体步骤：①手术在气囊止血带下进行。在桡骨下端背侧做一弧形切口。②切开深筋膜和背侧腕横韧带，显露骨折端，于骨折畸形愈合处用窄骨刀凿开至桡骨尺掌侧，将远侧骨块向掌、尺侧推开，使之形成桡背侧宽、掌尺侧窄的空间。③切开尺骨下端尺侧，做一4cm长的直切口直至骨膜，行骨膜下剥离，切断腕尺侧副韧带，显露尺骨下段的尺侧半。用骨刀切取与前述空隙大小相同的楔形骨块。④将骨块嵌于桡骨下端空隙内，助手维持其腕关节于掌屈尺偏位，直至石膏固定。如有条件亦可用T形接骨板做内固定。按层缝合切口。

五 术后并发症

桡骨下端骨折的主要并发症是腕关节僵硬，尤其是老年妇女，有骨质疏松者，因此，外固定时间不宜太长，及时指导患者做积极地功能锻炼。

六 术后护理

术后用臂前侧石膏托将腕关节固定于功能位4周。

七 注意事项

勿切开桡腕关节背侧关节囊。

八 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。