流行性角结膜炎_Liu Xing Xing Jiao Jie Mo Yan

一 概述

一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，临床上可归纳为两组。一组以急性滤泡性结膜炎为主要表现，包括流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎、咽结膜热、单疱病毒性结膜炎和新城鸡瘟结膜炎。一组表现为相对的亚急性或慢性结膜炎，包括传染性软疣性睑结膜炎、麻疹性角结膜炎等。轻度的病毒性结膜炎有迅速自限性，严重的可有全身症状。除典型者外，临床表现有较大差异，这和致病病毒毒力及个体免疫状况有关。

二 病因

由腺病毒8、19、29和37型（人腺病毒D亚组）引起，传染性强，可散在或流行性发病。

三 临床表现

主要表现为急性滤泡性结膜炎，常合并有角膜病变，急性发病，潜伏期5～7天。初发时异物感、水样分泌物、疼痛、畏光和流泪等。眼睑水肿、睑球结膜显著充血、球结膜水肿，睑结膜及穹隆部48小时内出现大量滤泡。结膜滤泡可被水肿的结膜掩盖。耳前淋巴结肿大并有压痛。偶有结膜下出血，少数严重者可出现结膜假膜或膜的形成。也可出现腺病毒性角膜炎，角膜发生上皮下和浅基质层点状浸润。视力可受影响，以后恢复正常。成人多局限于外眼表现；儿童可有全身症状、如发热、咽痛、中耳炎、腹泻等。

四 检查

1.结膜刮片见大量单核细胞，有假膜形成时，中性粒细胞计数升高。

2.结膜囊分泌物行病毒分离或PCR可检测出腺病毒8、19、29、37型。血清学检查可见恢复期（2周左右）血清中中和抗体滴度高于急性期4倍以上。

五 诊断

根据急性滤泡性结膜炎并发浅层点状角膜炎、耳前淋巴结大和压痛、分泌物涂片见单核细胞增多等特点可以诊断。

六 治疗

以局部治疗为主，主要为支持治疗，无特效药物。常用抗病毒滴眼液。因不常合并细菌感染，一般不需使用抗菌药。

七 预防

本病属接触传染，且传染性极强，易流行。传染期间注意隔离。医生检查患者后，应常规洗手。不使用可能污染的滴眼液。