骨近端杵臼状外展截骨术_Gu Jin Duan CHu Jiu ZHuang Wai ZHan Jie Gu SHu

一 概述

股骨近端杵臼状外展截骨术用于先天性髋内翻的手术治疗。先天性髋内翻包括两种类型的髋内翻畸形，第1种类型出生时就存在，少见，常并发股骨近端局限性缺损或其他部位畸形，如锁骨颅骨发育不全等；第2种类型通常直到开始走路时才发现，一般不并发其他部位畸形，较第1种类型多见，也有人称其为发育性髋内翻。

二 麻醉方式

基础麻醉加硬膜外麻醉或全麻。

三 术前准备及术前注意

1.术前准备

好内固定用四孔钢板。按截骨后股骨近端外侧弧线预先弯好钢板的弧度。配血。

2.术前注意

术前需摄髋关节正侧位X线片，测量颈干角及HE角。

四 适应证

先天性髋内翻或其他原因引起的髋内翻畸形，颈干角＜110°，HE角＞60°。

五 禁忌证

全身情况不良或手术区域皮肤有感染病灶者。

六 手术步骤

手术大体步骤：①切断内收肌，关闭切口。②从股骨大转子顶端沿股骨正侧面向远侧做切口。切开阔筋膜和股外侧肌。沿股骨上端外侧切开骨膜，显露股骨近端。③截骨线起自股骨大转子下方，呈弧形向上再转向股骨小转子下方呈杵臼状截骨。在设计好的截骨线上钻数个骨洞，定好方向，钻透前后骨皮质。沿截骨线的骨洞，切骨刀截骨。截骨完成后，外展大腿至术前设计的角度，用术前预制的弧形四孔钢板加螺丝钉内固定。④分层缝合伤口内放引流条。

七 术后并发症

复发；股骨近端骨骺早期闭合。

八 术后护理

术后护理用髋“人”字石膏固定，固定于髋关节屈曲、外展30°，旋转中位。术后6～8周拆除石膏，护理在床上活动下肢各关节。待X线片显示截骨处完全愈合后方可下地行走。并术后24～48小时拔引流条，术后10天拆线。

九 术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。多饮食清淡营养，禁忌辛辣食物。恢复期间主要还是做好固定，静养。

十 手术影响

髋关节活动受限。