肌腱粘连_Ji Jian ZHan Lian

一 概述

肌腱粘连（adhesion of tendon），肌腱外伤或手术后，常与周围组织发生粘连，表现为受累肌腱所支配肢体的活动障碍。肌腱粘连后，轻则影响肌腱的滑动，重则使肌腱修复手术失败。治疗酌情采用保守治疗和手术治疗。

二 病因

肌腱意外受伤、或手术损伤。

三 检查

1.体检

（1）检查患肢一般情况，有无皮肤瘢痕、挛缩畸形等。

（2）受累肢体有无畸形，主动伸屈功能障碍程度，关节僵硬程度。

（3）是否合并有骨、神经、血管损伤。

2.辅助检查

（1）术前常规  三大常规、凝血四项、乙肝六项、抗HCV、抗HIV、心电图、胸片。

（2）X线检查  根据伤情进行伤手X线正斜位片或前臂正侧位片检查。

（3）特殊检查  非急性损伤，若鉴别诊断需要，可行肌电图检查。

四 鉴别诊断

1.皮肤瘢痕挛缩

2.关节囊挛缩

3.骨关节损伤

4.肌腱拉伤

一般发生在身体疲劳和超过所负担的强度时。最容易受拉伤的两处是：大腿后面、大腿内侧。绳肌拉伤的主要症状是当伸直腿的时，腿部和背部有尖锐的疼痛。内收肌拉伤的主要症状是当向外侧抬腿时，大腿内侧有尖锐的疼痛。

5.肌腱扭伤

肌腱是软组织的一种。软组织是指人体的皮肤,皮下组织,肌肉,肌腱,韧带,关节囊,滑膜囊,神经,血管等.扭伤指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肉破损的症状。

6.肌腱囊肿

囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。

7.肌腱端炎

肌腱端是韧带、肌腱、关节囊附着到骨上的终端。肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。 　　

五 治疗原则

1.非手术治疗

（1）肌腱修复手术后3～4 周，伤口愈合，可在理疗师或手外科医师的指导下进行患肢的主被动功能锻炼。

（2）理疗。

（3）中草药薰洗治疗。

2.手术治疗

肌腱修复手术后4～6 个月，肌腱仍有明显的粘连及功能障碍，关节被动活动良好，覆盖肌腱的皮肤条件较好者，可行肌腱粘连松解术。肌腱或肌腱粘连松解手术后的早期功能锻炼是手术成功的关键。