关节僵硬_Guan Jie Jiang Ying

一 概述

关节僵硬（joint stiffness），指正常关节功能（如屈伸、旋转等）发生不同程度的障碍，表现为活动范围的减小。与功能完全丧失的关节强直截然不同。治疗针对原发病，酌情采用局部按摩、理疗、中药外敷、关节功能锻炼器以及手法松解等疗法，甚至行关节粘连松解术。

二 病因及常见疾病

1.凡引起关节粘连的病因，也是关节僵硬的病因

如水肿、反复损伤、被动性牵拉、手法松解、感染、异物刺激、长期石膏固定、不正确的钢针内固定、钢板内固定、手术创伤、碰伤后得不到及时治疗、肿胀不消、骨折愈合后不及时锻炼等，都能导致关节强直的发生。

2.关节疾病

凡是发生关节炎的关节，尤其是风湿样的萎缩性关节炎最容易周围固定而引起僵硬。如急性化脓性炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、化脓性关节炎和骨结核等所致的关节强直等。

三 检查

1.检查关节主动与被动活动范围，记录肌肉萎缩程度和肌力。

2.X线检查：观察关节间隙、关节面、骨质密度以及有无骨质增生等骨关炎病变。

四 鉴别诊断

需与创伤性关节鉴别。两者都有关节活动受限，前者疼痛较轻，关节活动障碍较严重，后者疼痛较明显，且关节肿胀，关节功能障碍较轻。X线检查：前者关节间隙正常或稍狭窄，后者关节间隙狭窄，关节面粗糙不平，骨质密度增高或有骨质增生等骨关炎病变。

五 治疗原则

1.轻症患者

可采用局部按摩、理疗、中药外敷、关节功能锻炼器以及手法松解等疗法，非手术疗法也适用于有手术禁忌证者及手术前后的辅助治疗。

2.重症患者

应行关节粘连松解术，对伴有骨折畸形愈合者一般应先矫正畸形，有局部软组织缺损者尚应行修复性手术。应尽早开始主动而积极地进行关节功能锻炼，以便僵硬的关节早日恢复功能。关节功能锻炼很疼痛，但做关节粘连松解手术后仍然要进行关节功能锻炼。