四肢骨折固定法_Si Zhi Gu Zhe Gu Ding Fa

一 概述

由于四肢的活动度大，骨折后如不进行有效的固定及包扎处理，势必加重其损伤，所以，一旦确定存在四肢骨折，在转运伤员前，必须对骨折局部进行现场局部处理，以减少骨折断端的异常活动，防止伤肢的肌肉和神经血管发生继发性损伤。

四肢的活动度大，如不进行有效的固定及包扎处理，势必加重骨折断端的异常活动，导致伤肢的肌肉和神经血管发生继发性损伤。

二 固定方法

四肢各部位骨折的简易固定方法：

1.前臂骨折的现场急救固定

（1）有支撑物  固定时，使前臂处于中立位，肘关节屈曲成直角，腕关节稍向背屈，掌心朝向胸部（即拇指指向患者鼻子的位置），五指张开。固定范围由肘部到手掌，骨突部垫好棉花或软布，取宽窄合适的两块木板，如无木板用厚纸板或多层折叠的书报亦可，分别放在前臂掌侧与背侧，只有一块木板时放在背侧，并在手心放棉花等柔软物，让伤员握住，然后用布带或三角巾将上下两端固定，在屈肘90度，用布条或三角巾将前臂悬吊在胸前。

（2）无支撑物  如现场找不到木板、纸板或书报类物品，为了救急，也可将伤臂用衣襟直接固定在躯干上。方法是利用伤员身穿的上衣，将伤臂屈曲贴于胸前，把手放在第三、四纽扣间的前衣襟内，再将伤侧衣襟向外翻，反折上提，托起前臂衣襟角系带，拉到健肢肩上，绕到伤肢肩前与上衣的衣襟打结。无带时可在衣襟角剪一小孔，挂在第一、二纽扣上，再用腰带或三角巾经肘关节上方绕胸部一周打结固定。

2.上臂骨折及肩关节脱臼的临时固定

将宽窄合适的两块木板分别置于上臂内外侧，如只有一块木板时则放在上臂外侧，用绷带或布条将上下两端扎牢固定，肘关节屈曲90度，前臂用布条或三角巾吊起。如无小夹板及替代品，也可用宽布带或三角巾将上臂固定到胸壁上，屈肘90度，再用三角巾或布条将前臂吊于胸前。

3.大腿骨折的现场急救

伤员仰卧，伤腿伸直，取两块长短不等的木板，长板放在外侧，由踝部到腋窝，短板放在内侧，由踝部至大腿根，膝关节及踝关节周围骨突处及间隙部位先垫好棉花或软布，用数条三角巾或布条将骨折上下两端先固定，然后分别在腋下、腰部及膝、踝等处扎牢固定。同时，应脱去伤肢的鞋袜，以便随时观察血液循环情况。如果现场无法找到合适的固定器材时，可利用对侧健肢作固定，方法是用三角巾、绷带、或腰带、布条等将两下肢捆扎在一起，两膝两踝之间及空隙处垫上一些软性布料。

4.小腿骨折的现场急救固定

取长短大致相等的两块木板，长度为由脚跟部到大腿中段，在骨突部用棉花或布料加垫后分别放于小腿的内侧和外侧（只有一块木板则放在外侧），用三角巾或布条分别固定。如无木板，也可像大腿骨折一样采取双下肢固定在一起的方法。