阴茎背侧白膜折叠术_Yin Jing Bei Ce Bai Mo Zhe Die Shu

一 概述

男性先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统较常见的先天性畸形。各种类型的尿道下裂均伴有不同程度的阴茎下曲。另一种特殊类型较少见，即不伴有尿道下裂的原发性阴茎下曲，也称之为隐匿性尿道下裂或先天性短尿道。这种阴茎下曲又分两种类型，即尿道海绵体正常型和尿道发育不良型。有些病例在彻底切除纤维索及腹侧发育不良的皮肤乃至切断尿道后，仍不能使阴茎完全伸直，这是由于阴茎海绵体腹侧与背侧白膜发育不对称所致。应采用背侧白膜折叠进行纠正。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

椎管内麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。

（2）术前1天开始预防性运用广谱抗生素，并持续至伤口愈合。

（3）用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清洗剂。

（4）麻醉后，清除积沉的包皮垢，用新洁尔灭或稀碘伏冲洗尿道。

三 适应证

阴茎海绵体腹侧与背侧白膜发育不对称所致阴茎下曲；阴茎海绵体硬结症。

四 手术步骤

1.Nesbit术

手术大体步骤：①先行阴茎腹侧纤维索切除术。②在左右阴茎海绵体背侧弯曲最明显处的凸面对称切除卵圆形白膜一块。③缝合白膜切口。④再次行人工勃起试验，观察勃起状态有无弯曲。如切除一处纠正弯曲不满意，可多处切除。

2.单纯缝扎法

手术大体步骤：①在阴茎弯曲相对应的背侧海绵体两侧白膜，纵行缝合2～3针后收紧结扎。②折叠白膜，使阴茎头上抬。缝合结扎的松紧程度应以纠正下曲、阴茎头上抬满意为度。以上两种方法均要修整阴茎皮瓣，包绕阴茎缝合后网眼纱加压包扎。

五 术后并发症

感染、出血、尿瘘等。

六 术后护理

术后常规护理，逐渐恢复日常活动，健康宣教。

七 注意事项

1.留置导尿管3～7天。

2.应用女性激素防止阴茎勃起。

3.4天拆网眼纱，7天拆线。

八 术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。