异常血管悬吊固定术_Yi Chang Xue Guan Xuan Diao Gu Ding Shu

一 概述

在肾积水的病因中，以肾盂-输尿管连接部的梗阻最为常见。引起梗阻的具体病因虽很多，但不外两种类型：①管腔内狭窄。②管腔外压迫。此部梗阻的病因往往不是单一的，而是综合性的。因此，在手术治疗此部梗阻时，既要考虑到解除肉眼所见的器质性梗阻，又要考虑到神经性传导不良的可能性。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

成人可选用硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻，小儿可采用全麻或复合麻醉。

2.术前准备

与一般肾脏手术的术前准备相同。

三 适应证

对单纯性异常血管所致的盂管部梗阻有良好效果。但在手术探查时必须确切肯定管壁及管腔内无其他并存的梗阻病因。

四 手术步骤

手术大体步骤：①由腰部手术径路直达肾区。②可将游离松动的异常血管沿肾盂壁向上牵引，使其远离梗阻部，间断缝扎固定在肾盂壁上。③也可将异常血管牵拉至肾盂中部后，以宽松的肾盂前壁，将血管包埋在肾盂前壁的褶叠缝合沟内。④缝合腰部切口各层，不置引流。

此过程也可考虑采用微创的手术方式。

五 术后并发症

术后感染、周围脏器损伤、出血、尿瘘。

六 术后护理

麻醉后常规护理、伤口清洁、疼痛护理、健康宣教。

七 术后饮食

肛门排气前禁食禁饮、排气后流食，逐渐改为半流质饮食，少食多餐。建议进食易消化食物、忌辛辣刺激饮食、生冷饮食。