> 骨科 > 跖骨骨折_Zhi Gu Gu Zhe

跖骨骨折_Zhi Gu Gu Zhe

概述

跖骨骨折多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。跖骨干骨折因相邻跖骨的支持,一般移位不大。第2、3跖骨颈部易发生应力骨折(疲劳骨折)。第5跖骨基部骨折是由于足突然内翻,腓骨短肌猛烈收缩撕脱造成,很少移位,需与该部未闭合的骨骺相鉴别。


病因

直接暴力、撞击、扭伤及传导而导致的间接暴力均可致伤。


临床表现

外伤导致的跖骨骨折常表现为局部肿胀、瘀斑,骨折处压痛,行走受限。跖骨应力骨折的临床表现主要为局部痛、压痛、疲劳无力感、继续行走受限等症状。


检查

X线可显示骨折,但应力骨折在二周后方能显示骨折,且有骨膜增生反应。


诊断

跖骨骨折的诊断一般均较容易,其外伤史多较明确,且该骨骼表浅,易于检查,加之X线片显示一般较清晰。但跖骨基底部裂缝骨折,可因X线投照角度不当而难以辨认,此时应以临床诊断为主。


治疗

根据骨折有无移位及复位情况,而酌情选择相应的治疗措施。

1.无移位的骨折

可获得满意复位者,伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4~6周。

2.有移位的骨折

(1)跖骨头跖屈移位  可行开放复位,如局部嵌插稳定时,仅辅以石膏外固定。对合后仍不稳定者,则需用克氏针交叉固定,7~10天后拔除,再换小腿石膏制动。

(2)跖骨干骨折  一般移位勿需手术,严重错位,尤其是影响足弓者则需切开复位,而后视骨折线形态选用钢丝、克氏针或螺钉固定之。

(3)第5跖骨基底部骨折  仅极个别患者需行切开复位加内固定术(小螺钉或克氏针等),术后仍需辅以石膏制动。

(4)应力骨折  症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3~4周,骨折线明显者则需石膏固定。