颞骨和下颔骨关节异常_Nie Gu He Xia Han Gu Guan Jie Yi Chang

一 概述

颞骨和下颔骨关节异常英文简称TMD，TM指的是颞骨和下颔骨接合的关节处。将手放在耳前，张口闭口即可感觉到。这如同铰链般的结构，使嘴巴能上下左右自由活动。咀嚼、吞咽、说话、大叫、咬紧牙关或磨牙时，都会用到这关节。

二 病因

颞骨和下颔骨关节异常病因复杂，主要与神经衰弱、颌关系紊乱有关。还与关节的外伤、劳损、发育不对称、偏侧咀嚼等因素有关。

三 临床表现

疼痛，主要在开口及咀嚼时发生；弹响或杂音，开闭口时关节弹响或骨破坏的摩擦音；关节运动障碍，包括开口过大、偏斜或开口困难。

四 检查

颞下颌关节造影。

五 诊断

根据病因、临床表现及检查即可做出诊断。

六 鉴别诊断

可与下颔关节脱位相鉴别，单侧下颔关节脱位时，半张口位，下颔偏向健侧，关节窝处空虚。双侧脱位时，双侧听宫穴凹陷，按之空虚，下颏突向前方，成半张口位，张口闭口困难。

七 并发症

神经衰弱，头痛。

八 治疗

1.冰敷2～3天后，开始用热敷。

2.毛巾将冰块包起来，冰敷脸部10分钟，两次冰敷间应相隔1小时。

3.避免需要张大开口或是要用门牙才能吃到的食物，如苹果与大汉堡。

4.抽烟可能延缓伤口复原。

5.经常用手撑住下颔对TMD患者很不好，也可能引起颈部的问题。

6.磨牙会使疼痛恶化。

7.注意营养，维生素B1，维生素B6，维生素B12每种每天各服50mg。加上维生素C。

8.照顾受伤的下颔，应避免咀嚼坚应酥脆食物，如坚果、硬肉、硬面包。但是不要只吃些软质垃圾食物A应摄取营养丰富的食物，如优格、汤类。吃足够的蛋白质与糖类。

9.口腔两侧牙齿要公平使用，尽可能用臼齿咬东西，不要用门牙。

10.茶、咖啡、可乐都含咖啡因，会让下颚肌肉更加紧绷，应该避免。

11.打电话用手握，不要用肩膀夹。

12.先慢慢按摩受伤肌肉5秒钟，张开嘴5秒钟，重复按摩和张嘴5次。每天可进行5回。