史密斯骨折_Shi Mi Si Gu Zhe

一 概述

史密斯骨折是指发生在桡骨远端3cm范围内的桡骨远端骨折，其远折端向掌侧移位合并下尺桡关节脱位。多发生于中老年人，临床上较少见。

二 病因

多为直接暴力打击所致。

三 临床表现

局部肿胀，疼痛、畸形，骨折远端向掌侧移位腕呈屈曲状，桡骨远端关节面向掌侧倾斜骨折近端向背侧突出。在临床上一般可将其分为以下两型。

1.关节外型

指骨折线不波及关节面者，最为多见。骨折线大多呈横形，少数为斜形。

2.关节受累型

凡骨折线波及关节者均属此型，由于史密斯骨折在临床上少见，故无必要将此类患者再作更进一步的分型。

四 检查

正侧位腕关节X线片。

五 诊断

拍腕关节正侧位X线片，可确定诊断。

六 治疗

血肿内麻醉或臂丛神经阻滞下行闭合复位。术者将伤腕伸直位牵引，助手于肘部作反牵引，在牵引的同时，术者由掌侧向背侧推挤远折端，使骨折复位。此种骨折整复较易，但维持整复位置较困难。整复后用短臂前后石膏托固定腕于轻度背伸位，前臂旋转中立位固定2周，再改为腕关节中立位固定2周。对骨折位置极不稳定，或复后再次移位的骨折，可考虑行切开复位，用小型“T”字钢板螺丝钉作内固定，或用托状钢板作内固定。