肌纤维组织炎_Ji Xian Wei Zu Zhi Yan

一 概述

肌纤维组织炎是指因寒冷、潮湿以及慢性劳损等引起的肌筋膜或肌肉组织水肿、渗出及纤维性变而出现的一系列临床症状及体征，是身体富含白色纤维的组织（如，筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜）及皮下组织等出现的一种非特异性变化。该病为骨科常见病，其发病率较高，且多见于青壮年，好发于腰背、骶髂、颈肩等部位，主要表现为疼痛、肿胀、肌紧张、姿势异常和功能障碍等。

二 病因及诱因

1.损伤

较大的或微小的损伤均可引发此病。如运动时受伤或劳动时受伤，使肌肉、筋膜组织或骨与关节发生急性损伤，等组织逐渐纤维化后瘢痕收缩，可引起广泛疼痛。

2.寒冷与潮湿

冬季或春季发病者多，如夜间睡于潮湿、寒冷的地板上，早晨起来就可能发生腰背痛。

3.感染

某些病毒感染，如流行性感冒、麻疹等可引起腰腿酸痛。

4.精神紧张

疼痛使患者精神紧张，后者使肌肉张力增加甚至痉挛，产生疼痛——痉挛——疼痛环，形成恶性循环，使疼痛加重。

5.与风湿症有关

风湿病人在风湿热后出现腰痛，在类风湿性关节炎患者中也有纤维质炎表现。

三 临床表现

1.症状

主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。腰部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或过度活动均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候性变化而发作。

2.体征

查体时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛和放射。用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

四 检查

1.X线

检查无异常。

2.磁共振（MRI）检查

腰背部皮下可见条片状长T₁长T₂信号，边界较清，为渗出的液体信号。

3.实验室检查

抗“O”或血沉正常或稍高。

五 诊断

1.局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动障碍。

2.疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。

3.有明显的局限性压痛。

4.用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。

5.X线检查无异常。

6.磁共振（MRI）检查，腰背部皮下可见条片状长T₁长T₂信号，边界较清，为渗出的液体信号。

7.实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。

六 治疗

1.一般治疗

解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。

2.药物治疗

消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬、芬必得。应严格控制使用皮质激素类药物）、维生素类药物（维生素E及B₁对原发性肌筋膜炎有一定疗效）。采用中医中药疗效很好。

3.封闭疗法

2%普鲁卞因4～15ml，加强的松龙25mg，疼点封闭。每周1次，3～5次为一疗程。可连续3～4个疗程，绝大多数病例均可治愈。

4.中医疗法

中医药结合热敷、按摩等方法来治疗，疗效稳定理想，不复发。

5.其他

理疗、按摩治疗。

七 预防

生活中当以保护预防为主，治疗要选择彻底根除的方法，防止复发。有效地治疗方法结合理疗、按摩能够使患者快速的回到正常生活中。日常要注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。