隐斜视_Yin Xie Shi

一 概述

隐斜视的规范名称是隐斜，隐斜是一种潜在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，一旦大脑融合作用遭到阻断（如一眼被遮盖时）或失去控制，眼位偏斜就会表现出来。因此，隐斜视与显斜视之间只是程度上而不是性质上的区别。

二 病因

与显斜视基本相同。共同性者较为多见，其所以成为隐斜视是由于偏斜程度较轻，维持双眼单视的大脑融合功能较强，因此平时尚能保持双眼轴平行而不显斜视；非共同性者常出现在麻痹性斜视早期或恢复期，轻度的眼外肌麻痹被融合功能控制而表现为隐斜视。

三 临床表现

轻者无症状。重者由于眼肌疲劳有头痛、眼痛、眼睑沉重感、视物模糊，甚至可有暂时性复视及眩晕、恶心等症状，但稍稍休息后，症状即可消失。

四 检查

可用遮盖法，马多克（Maddox）杆法检查，隐斜计检查则更确切。

五 诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

六 鉴别诊断

要和麻痹性斜视、共同性斜视、先天性胸锁乳突肌纤维化鉴别。

七 并发症

隐斜患者如果融合机能失去控制作用，将会发展成为显斜视，不能保持双眼单视。所以患者若有视力疲劳症状，如视物时头痛、眼痛、视物模糊、阅读不能持久，甚至复视、眩晕等症状时，应到医院作专科检查，如有屈光不正应及时矫正，以防隐斜视发展成为显斜视。

八 治疗

1.矫正屈光

有屈光不正者，应首先矫正屈光不正。

2.内隐斜的矫治
由AC/A比值过高引起的内隐斜，可配双焦点眼镜，或可用缩瞳剂治疗。AC是指调节性集合，一定量的调节必伴有较恒定的调节性集合，形成调节性集合/调节比值（AC/A）。正视眼行使1D调节时，就产生一米角的集合。

3.融合训练

用同视机训练融合功能，以扩大融合范围。对青少年因集合不足所致的外隐斜，可作集合训练。

4.加强锻炼，防止视疲劳

增强体质，注意眼卫生，不要过分使用目力，防止视力疲劳。

5.矫正处理

必要时可戴适度的三棱镜矫正，甚至手术治疗。

九 预防

注意：在摇篮内装灯，或夜间开灯让小儿睡觉，这些过于细致的做法都不利于预防儿童斜视。

针对不同年龄的儿童，预防方法也不尽相同，但关键在于防止婴幼儿看过分靠近的东西。

1.婴儿

父母切不可将婴孩喜爱的玩具挂得太近；

2.幼儿

因自己可拿到玩具，父母要随时注意避免他近距离地看玩具；

3.学龄前儿童

可应多带他们户外活动，并有意地引导他们看远处的景物。