恒定性外斜视_Heng Ding Xing Wai Xie Shi

一 概述

外斜视即眼位向外偏斜，一般可分为间歇性外斜视与恒定性外斜视。随着间歇性外斜视病情的进展，外斜突变为恒定性，即经常处于外斜状态。

二 病因

外斜视的发病原因不明，可能与神经支配因素、解剖因素、屈光因素等有关。恒定性外斜视大多是由于间歇性外斜视失去代偿所引起，也有开始发病即为恒定性。

三 临床表现

1.外斜视较稳定，斜视角较大。

2.集合功能不足。

3.双眼视功能不良，多无同时视及交叉。

4.采取同侧性交替注视，而非交叉性交替注视。

5.常合并A-V征下斜肌、功能过强或垂直斜视。

四 检查

应行全面检查，测量看远及看近斜视度，A-V征及侧位非共同性，此点很重要，因为有过短暂危险。检查注视性质，睫状肌麻痹验光，有无弱视。

五 鉴别诊断

恒定性外斜视和间歇性外斜视可能是外斜视发展的不同阶段，恒定性外斜视可能是间歇性外斜视发展的结果。恒定性外斜指的是，无论何时，某一只眼总是处于偏斜状态。通常是幼年发病，有的是从间歇性外斜视发展而成。发病早而预后差，常因为双眼视觉遭到破坏，而形成立体盲。需要尽早手术矫正斜视，不要延误手术时机，造成不可挽回的后果。如果是间歇性外斜发展而成的恒定性外斜，预后较好，因为在斜视恒定之前，已经建立双眼单视，手术矫正后可重新获得完好的双眼单视。两者的鉴别对手术时机的选择至关重要。

六 并发症

有单眼注视倾向，且有弱视。

七 治疗

对伴有屈光不正，要在矫正斜视的同时治疗屈光不正；对伴有弱视者，要在戴镜矫正斜视的同时治疗弱视并做正位视训练；建立立体视；若共同性斜视10度以下可用三棱镜矫正，超过10度者可手术矫正。