小儿病毒感染性口炎_Xiao Er Bing Du Gan Ran Xing Kou Yan

一 概述

病毒感染性口炎中疱疹性口炎的发病率最高，是由单纯疱疹病毒引起的口腔黏膜疾病。该病是一种高度传染性疾病。多发病的年龄1～5岁，尤其是6个月至3岁的婴幼儿最容易患病。起病急，患儿高热、口腔黏膜、牙龈充血，口腔内颊黏膜、舌、颚等处出现小庖疹、破溃后形成溃疡。患儿疼痛、不敢吃食物。疱疹也可以单独发生在唇及口周皮肤。此病为自限性疾病，预后良好。

二 病因

疱疹性口炎又称疱疹性龈口炎，由单纯性疱疹病毒Ⅰ型引发的急性口腔黏膜感染，主要通过飞沫、消化道和接触传染。一年四季均可发病。发热性疾病、呼吸道感染、消化道疾病、过度疲劳等都可能成为诱因。

三 临床表现

急性发病，患儿常有烦躁、拒食、发热与局部淋巴结肿大。2～3天后体温下降，但口腔症状加重，最初表现为唇红部位和临近口周皮肤及口腔黏膜，弥漫性潮红或出现散在的红斑疹，在24小时内形成散在的或密集成群的小水疱，呈圆形或椭圆形，周围环绕红晕，水疱很快破溃，形成表浅大、小溃疡，表面覆有黄白色分泌物。溃疡一周左右自愈。口周皮肤出的疱疹比较大，互相融合，形成溃疡处可见结痂，数日后脱落。不留瘢痕。单纯疱疹初起局部发痒，之后疼痛。小婴儿流口水，哭闹。一些患儿没有全身症状，有的患儿体温达39～40℃。肿大的淋巴结数周后才正常。

四 检查

1.血常规，白细胞总数减低或正常。

2.取皮肤黏膜疱疹刮取物作涂片，检查多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，有助诊断。

3.必要时查血清单纯疱疹病毒抗体。

五 诊断

依据临床表现：发热，口腔黏膜、牙龈及口周皮肤上出现红斑疹，很快出现单个或成丛的疱疹，破溃后形成溃疡，溃疡面上有黄白色渗出物覆盖。疼痛、流口水、拒食、烦躁等典型症状。还有细胞学、血清学的检查结果阳性。即可做出诊断。

六 鉴别诊断

1.急性溃疡性口炎

因细菌感染引起的口腔黏膜疾病，小儿任何年龄均可患病。口腔黏膜充血、水肿，很快形成溃疡。溃疡呈散在或连成大片，上面覆盖较厚的渗出物形成的假膜。疼痛明显，溃疡扩展到咽部疼痛更加剧。白细胞总数升高，持续超高热。

2.手足口病

由肠道病毒引起，患儿表现低热或中度发热，口腔黏膜出现散在的疱疹及溃疡，分布在颊、上腭、舌及咽部。手、足出现疱疹，这是本病的特征。

3.坏死性龈口炎

梭型杆菌感染引起牙龈边缘及牙乳头充血、水肿，呈暗红色，迅速糜烂坏死，治疗不及时可蔓延至舌的侧缘、腭、颊和唇部，患儿全身不适，发热、局部淋巴结肿大。

七 治疗

对单纯性疱疹目前没有特效药治疗，采用局部治疗，减少患儿痛苦。

1.康复新液漱口，每日四次。

2.西瓜霜口腔喷雾剂。

3.1%雷氟奴尔湿敷后涂擦鱼肝油软膏。

4.蒙脱石散剂调成糊状涂在溃疡面上。

5.口服清热解毒的中药。