痰热郁肺_Tan Re Yu Fei

一 概述

痰热郁肺也称痰热阻肺，痰热伏肺。多由外感热邪或外感风寒，郁而化热，热灼肺津，炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致。少数患者也可因痰湿日久，郁而化热导致痰热郁肺。常见有咳嗽和气喘，其痰稠黏、色黄甚至带血，咳时不爽可引起胸痛以及胸肋有胀满感。还可能出现身热面赤、舌质很红，舌苔多黄腻，而脉滑数等痰热症状。

二 病因病机

本证多由外感热邪或外感风寒，郁而化热，热灼肺津，炼液成痰，痰与热结，壅阻肺络所致。少数患者也可因痰湿日久，郁而化热而导致痰热郁肺。

三 临床表现

主要症状为发热、咳嗽、喘促、痰鸣、胸膈满闷、咳痰色黄，稠黏量多或痰中带血，胸胁作痛，舌红、苔黄腻、脉滑数。由于外感热邪或风寒郁久化热，使热郁予肺中，影响肺的清肃宣降功能，故见发热、咳嗽、喘促之证，肺中有痰热瘀滞，故既可见胸膈满闷，又可见咳痰色黄、稠黏量多之证。痰热灼伤肺络，故可见痰中带血，甚至出现胸胁作痛之证。舌红、苔黄腻、脉滑数是痰热的表现。

四 治疗

治法：清热肃肺，祛痰止咳。主方：清金化痰汤。

清金化痰汤中的主要成分有黄芩、山栀、桔梗、麦冬、桑白皮、贝母、知母、瓜蒌仁、桔红、茯苓、甘草。其中不少成分都是可以清热化痰的。黄芩已证明具有较强的广谱抗菌作用，山栀对溶血性链球菌及其他某些细菌也有抑制作用，桔梗可稀释痰液，以利排出等。所以这一配方对于痰热郁肺有很好的疗效。

此外，当患者痰黄如脓并有腥臭时，还可在该方的基础上加用鱼腥草、苡仁、冬瓜仁等。鱼腥草对多种细菌，如金黄色葡萄球菌、流感杆菌甚至结核杆菌皆有抑制作用，苡仁则对痢疾杆菌、伤寒杆菌以及金黄色葡萄球菌有抑制作用。这样该方剂的清热、杀菌、除痰作用会更明显。清金化痰汤加减（加减是指在原方基础上或增或减药物，从而更加对症，收到更好的治疗效果）对于肺脓肿、大叶性肺炎后期甚至慢性气管炎急性发作都有相当好的疗效。