急性病毒性喉炎_Ji Xing Bing Du Xing Hou Yan

一 概述

急性病毒性喉炎（acute virallaryngitis）为喉部黏膜急性炎症，是喉部常见病，多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛。常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。本病多见于小儿。由于小儿喉部的解剖生理特点，易并发喉梗阻，若不及时诊断治疗，可危及生命。

二 病因

急性病毒性喉炎多由鼻病毒，流感病毒甲型，副流感病毒及腺病毒等引起。

三 临床症状

一般在发病前1～2天有轻度上呼吸道感染，可有不同程度的发热、声音嘶哑、说话困难，继而有哮吼样咳嗽及吸气性喉鸣。亦可突然发病，患儿常于半夜惊醒，很快出现吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，吸气时出现三凹征，鼻翼周围出现发绀或苍白。若喉梗阻缺氧加重，患儿常可出现极度烦躁不安继而面色发灰苍白，呼吸循环衰竭而死亡。

体检时可见喉部水肿、充血，局部淋巴结多有轻度肿大及触痛，听诊或不用听诊可闻喘息声。

四 检查

1.血象

病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

2.病毒和病毒抗原的测定

视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法、病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养判断细菌类型和药敏试验。

3.喉镜检查

显示喉黏膜弥漫性充血，喉室带肿胀，声带急性充血，声门下黏膜肿胀如梭状，声门下成一窄缝。

五 诊断

小儿急性喉炎发病快，有其特殊症状如：声嘶、喉鸣、哮吼样咳嗽，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可用间接喉镜、直接喉镜或支气管镜检查。

六 治疗

治疗小儿急性喉炎的主要方法在于尽快的缓解患儿呼吸道阻塞,减轻黏膜水肿和抗炎治疗,避免患儿出现严重呼吸困难。

1.抗病毒及抗生素治疗

对于病毒感染引起的急性喉炎应用抗病毒药物治疗，而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物治疗，及时控制炎症。

2.超声雾化吸入治疗

雾化药物吸入治疗对小儿急性喉炎具有较好的治疗效果，可有效解除患儿存在的气管痉挛的症状，促进患儿引流改善，并有效稀释痰液，控制感染。