氢化可的松_Qing Hua Ke Di Song

一 概述

氢化可的松（Hydrocortisone）系肾上腺皮质激素中的糖皮质激素，原是一种天然糖皮质激素，现已人工合成。大剂量有以下药理作用：①能抑制感染性和非感染性炎症。在炎症早期，能减轻充血，降低毛细血管的通透性，抑制炎症的渗出。在慢性炎症和炎症后期，能抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，减轻炎症部位的粘连和瘢痕形成。②对各种免疫反应均有抑制作用，可对抗各种变态反应，缓解各种过敏性疾病的症状，可抑制组织器官移植的排斥反应。③可降低细菌内毒素对机体的损害，提高机体对毒素的耐受力，缓解毒血症症状。还能缓解小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环等，这些都有利于抗休克。④能使红细胞、中性粒细胞及血小板增多，能抑制淋巴细胞增生，使血中淋巴细胞减少。⑤能提高中枢神经系统的兴奋性，对糖、蛋白质、脂肪及电解质代谢也有广泛影响。

二 适应证

用于结缔组织病、系统性红斑狼疮、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性疾病，急性白血病、恶性淋巴瘤等病症。

三 临床应用

口服每日剂量70～75mg，清晨服2/3，午餐后服1/3。有时可加量至80mg分次服，严重刺激时改静滴。静注每日可用至300mg，疗程不超过3～5日。

四 不良反应

不良反应与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等密切关系，但应用生理剂量替代治疗时未见明显不良反应。

1.大剂量或长期应用本类药物，可引起医源性库欣综合征，表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、糖尿病倾向（血糖升高）、高血压、骨质疏松或骨折（包括脊髓压缩性骨折、长骨病理性骨折）等。

还可见血钙、血钾降低、广泛小动脉粥样硬化、下肢浮肿、创口愈合不良、月经紊乱、股骨头缺血性坏死、儿童生长发育受抑制以及精神症状（如欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍等）等。其他不良反应还包括肌无力、肌萎缩、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、消化性溃疡或肠穿孔、胰腺炎、水钠潴留（血钠升高）、水肿、青光眼、白内障、眼压增高、良性颅内压升高综合征等。另外，使用糖皮质激素还可并发（或加重）感染。

2.静脉迅速给予大剂量时可能发生全身性的过敏反应，表现为面部、鼻黏膜及眼睑肿胀，荨麻疹、气短、胸闷、喘鸣等。

3.外用偶可出现局部烧灼感、瘙痒、刺激以及干燥感。若较长时间或大面积使用，可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹及痤疮等，甚至出现全身性不良反应。

4.用药后可见血胆固醇、血脂肪酸升高，淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数下降，多形核白细胞计数增加，血小板计数增加或下降。

5.糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况：①下丘脑-垂体-肾上腺轴功能减退，可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低。长期治疗后该轴功能的恢复一般需要9～12个月。②已被控制的疾病症状可于停药后重新出现。③有的患者在停药后出现头晕、头痛、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、乏力等，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复发，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

五 注意事项

本品为醇溶液，中枢抑制或肝功不全者应尽可能不用，尤其是大剂量时。

（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）