水俣病_Shui Yu Bing

一 概述

水俣病是因食入被有机汞污染河水中的鱼、贝类所引起的甲基汞为主的有机汞中毒或是孕妇吃了被有机汞污染的海产品后引起婴儿患先天性水俣病，是有机汞侵入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病。因1953年首先发现于日本熊本县水俣湾附近的渔村而得名，水俣病是慢性汞中毒的一种类型。

二 病因

食用有机汞污染的鱼、贝类或饮用被有机汞污染的水均可发生中毒。先天性水俣病是母体摄入受有机汞污染的食物，通过胎盘引起胎儿中枢神经系统障碍。

三 临床表现

1.症状

主要是表现为神经精神症状：

（1）肢体表现：感觉障碍、疼痛、麻木、无力、步行困难、共济失调、偏瘫、震颤等。

（2）精神症状：精神迟钝、性格异常、智力迟钝、大发作性癫痫、发笑、意识模糊、惊厥等。

（3）其他神经系统障碍：咀嚼吞咽困难、言语不清、耳聋、视力障碍、斜视、畏光等。

2.婴儿水俣病

生后不久即出现不同程度的瘫痪和智力障碍，令幼儿天生弱智。轻者表现生长缓慢，发病起三个月内约有半数重症者死亡。生长发育不良。

四 检查

1.尿液检查

尿汞明显升高。

2.血液检查

（1）血象  常伴外周血白细胞总数升高、核左移。

（2）血汞检查  明显升高，正常值2mg/L。

（3）血液生化  血中a2球蛋白和还原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶体酶、红细胞胆碱酯酶和血清巯基等降低。

3.脑电图

可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速度减慢，

4.其他

根据临床选择X线胸片、B超、心电图、脑CT等检查。心电图检查异常，如出现心律不齐等。

五 诊断

依据上述病史，患儿家族中没有精神病、痴呆及神经病患者，没有分娩异常情况。母亲或是本人吃过有机汞污染的鱼、贝，家中有家属有急性水俣病史等。临床表现和实验室检查，尿汞、血汞明显升高等结果可确诊。

六 治疗

1.依地酸二钠钙静脉注射或静脉滴注。

2.促排灵（二乙烯三胺五乙酸三钠钙），稀释后静脉滴注或肌注。

3.青霉胺。

4.5%二巯丙磺钠肌肉注射。

5.硫胺-8-6-乙酰双氢硫辛酸甲酯硫化物，可使尿汞排泄量增加2～6倍。

6.间-二巯基琥珀酸，可使尿汞排泄比治疗前增加8倍。

7.乙酰消旋青霉胺，用前作皮试。