木薯中毒_Mu Shu Zhong Du

一 概述

木薯中毒系食用未经去毒或去毒不完全的薯块而引起。木薯中含有一种亚配糖体，经过其本身所含的亚配糖体酶的作用，可以析出游离的氢氰酸而致中毒。临床主要表现组织缺氧及中枢神经系统损害症状。木薯中毒常发生于我国南方地区，特别是新种植地区。根据临床表现，结合有吃木薯史诊断一般不难确立。目前解毒药物首选亚硝酸戊酯，亚硝酸纳及硫代硫酸钠三种药物联合应用，作用迅速而疗效显著。早期诊断，迅速治疗是抢救木薯中毒的关键。

二 病因

多因加工处理不当或生食所致。

三 临床表现

木薯含有生氰甙，分解后可游离出氢氰酸，一般生食或食加工不当的木薯可引起中毒，中毒症状常在进食木薯2～3小时后出现，主要表现为组织缺氧及中枢神经系统损害症状。

1.早期主要有恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕、心悸、脉快、无力、嗜睡等。

2.中毒严重者可出现呼吸困难、躁动不安、心跳加快、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失，以致昏迷，最后因抽搐、缺氧、休克或呼吸衰竭而死亡。

四 检查

1.早期轻症木薯中毒者检查专案以检查框限“A”为主。

2.晚期重症及诊断不明者检查专案可包括检查框限“A”、“B”、“C”。

3.血常规，尿常规，肝功能检查。尿液氰酸盐及硫氰酸盐检查。

五 诊断

1.有吃木薯史。

2.洗胃或呕吐物中有木薯残渣，吐出物中常有核桃臭味。

3.急骤发生的组织缺氧及中枢神经损害表现。

4.尿中氰酸盐及硫氰酸盐含量增加。

六 治疗

1.催吐、洗胃、导泻。

2.静脉输液、利尿。

3.轻症患者开始可不必用亚硝酸戊酯吸入。

4.重症患者首选亚硝酸戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠。但须注意后二种药不可同时注射。如无亚硝酸钠等药，可选用美蓝治疗，但疗效较差。

5.近年来认为依地酸二钴为治疗木薯中毒的有效解毒剂，与硫代硫酸钠合用还可增加疗效，可选用。

七 预防

木薯中含氢氰酸，对人体危害极大，因此对群众宣传木薯的毒性，防止食入有毒或去毒不完全的木薯。一旦中毒，抢救必须迅速，争分夺秒，即使是危重症患者，一方面给予对症支持治疗，同时使用解毒剂。防止木薯中毒的关键是不生食，必须剥去内皮后熟食。