牙齿感觉过敏症_Ya Chi Gan Jue Guo Min Zheng

一 概述

牙齿感觉过敏症又称牙本质过敏症，或过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状。

二 病因

凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙齿感觉过敏症。通常与牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成的快慢有关。临床上多数情况是由牙本质暴露所引起，但个别釉质完整的牙也能产生敏感。

三 临床表现

主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。迄今为止，牙齿的敏感程度，还只能靠患者的主观感觉来表达。

四 检查

最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。也有用电控温度计来测试者。然而，迄今为止，牙齿的敏感程度，还只能靠患者的主观感觉来表达。

五 诊断

根据临床即可诊断，无需鉴别。

六 治疗

对牙齿感觉过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管，以减少或避免牙本质内的液体流动。由于本症存在着自发性的脱敏过程，对任何药物疗效的评价都是极其困难的。常用治疗方法有：

1.氟化物

有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症。氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导；用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2分钟；也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1～2分钟；2%氟化钠液电离子透入法。

（1）用直流电疗器 正极握于患者手中，负极以氟化钠液润湿，接触过敏区，电流强度为0.5～1mA，以患者无不适感觉为限度，通电时间10分钟。

（2）电解牙刷导入药物离子 在牙刷柄末端安装一节干电池（1.5V），刷柄为阳极（手握刷柄），刷端为阴极，供透入药物用。用这种牙刷每天刷牙2～3次，每次3～5分钟即可。

2.氯化锶

为中性盐。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏内使用，方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞了张开的牙本质小管所致。

3.氨硝酸银

隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。应用时，要注意口腔软组织的保护，勿使其灼伤。

4.碘化银

涂3%碘酊0.5分钟后，再以10%～30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区；0.5分钟后，此法再涂擦1～2次即可奏效。

5.电凝法

隔湿，用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点，用球形电极电凝1秒钟，更换福尔马林液棉球，间隔5秒钟。电凝时间不超过1秒，间隔时间不少于5秒。每次就诊进行10～15次。

6.激光

YAG激光功率为15W。照射过敏区每次0.5秒，10～20次为一疗程，是治疗牙本质过敏的安全阈值。

7.其他药物

4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。

8.修复治疗

对反复药物脱敏无效者，可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而接近牙髓者，必要时可考虑牙髓失活治疗。

七 预防

防治牙本质过敏，除了勤刷牙等常用的清洁口腔的方法以外，还有几种方法可以采用：

患者可以嚼点生核桃仁，或者用新鲜大蒜的横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用，用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸，它可以使牙本质小管中的蛋白质凝固，也能起到脱敏的作用。

咀嚼茶叶可以治疗牙齿感觉过敏症。茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分，茶多酚具有消毒、杀菌之功效，不但能抑制龋齿菌的生长，还能增强牙釉质的抗酸能力，而且在有氟参与的情况下，抗酸能力会出乎意料地增强。喝茶也可以起到一定的牙齿保健作用。

为防止牙本质过敏，最好平时用两侧牙齿来咀嚼食物，以避免一侧牙齿过度磨耗，最好少吃硬质食品。