高血压疾病的手术病人的麻醉_Gao Xue Ya Ji Bing Bing Ren De Shou Shu Ma Zui

一 概述

高血压是常见的心血管疾病之一，是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。分为原发性和继发性二大类。

在快生活节奏和高工作压力的当今社会，患有高血压疾病的人数在不断的攀升，因此合并高血压需要手术的患者数量也随之不断增加。因为导致高血压的原因非常多，因此治疗高血压的药物也是种类繁多。在高血压患者中，使用一种以上药物控制血压的情况非常普遍，鉴于抗高血压药物本身的治病原理及相关的副作用可能与麻醉药物有或多或少的相互作用，高血压病人在麻醉中和麻醉后发生心脑血管意外的几率会比普通的患者高（尤其是没有规律性服药和血压不稳定的患者）。因此，高血压病人麻醉处理需要格外谨慎。

二 麻醉前准备

1. 与患者进行充分沟通，不仅要做好安慰解释工作，还需要了解患者血压控制的情况以及需要手术的疾病与高血压之间有无相互影响；了解导致血压波动的因素以及对靶器官的影响程度。

2. 对于难以稳定控制的高血压或伴有心律失常的患者，要注意排除嗜铬细胞瘤的可能。

3.为防止紧张和焦虑，保证充分休息，手术前晚可以适当给予镇静药物。

4. 鉴于某些抗高血压药（如利血平）对麻醉手术过程的心血管功能的调控有一定影响，手术前是否需要更换或者停用药物，需要根据患者的具体情况而定。

5. 常规禁食12小时，禁饮8小时。

三 麻醉方法

根据手术需要选择合适的麻醉方式。

在实施对心血管系统有影响的各种操作之前，提前做好应对准备。

椎管内麻醉在某种程度上对降血压等有一定辅助作用，可选择使用或复合应用。

四 麻醉风险

除手术大小和麻醉本身的因素外，主要取决于高血压疾病对患者靶器官的影响程度，麻醉手术中对患者心血管系统的可调控性。