腹腔镜手术麻醉_Fu Qiang Jing Shou Shu Ma Zui

一 概述

腹腔镜的出现和发展推动了临床医学的巨大进步，由于手术创伤小、术后恢复快而受到患者的欢迎。因此，腹腔镜手术的应用也日趋增多。因为腹腔镜手术需要用气腹（向腹腔里充气，使之膨隆）的方式来方便医生做手术，这对患者的呼吸和循环都有一定的影响。而气腹时多半使用的是二氧化碳气体，手术中患者体内的二氧化碳浓度会增高，对心、脑血管系统也会有影响，因此对心、肺、脑功能的评估很重要。

二 麻醉前准备

1.术前访视，解除患者及其家属的顾虑。 

2. 由于腹腔镜手术的特殊性，必须要全面了解患者的重要脏器功能（尤其是呼吸、循环功能）以及代偿能力。 

3.术前应戒烟及作咳嗽训练，高血压患者术前应控制血压并稳定在可控状态。

三 麻醉方法

1.全身麻醉

全身麻醉常常是首选的麻醉方法。因为在充分的肌肉松弛情况下，气腹能创造良好的手术环境，便于手术操作，减少意外损伤。而且在控制呼吸的情况下，可以及时排出过多的二氧化碳，降低手术和麻醉的风险。

2. 硬膜外麻醉

硬膜外麻醉仅适用于低人工气腹压力的短小妇产科手术。但对病人的全身情况和依从性要求较高。