老年人麻醉_Lao Nian Ren Ma Zui

一 概述

社会的发展，使人均寿命不断增加，老年病人乃至高龄病人的比例也在不断增加。老年/高龄病人的主要生理特点是各脏器的退行性改变，机能细胞减少或萎缩，贮备能力和代偿应激能力低下，加上疾病本身以及还可能同时伴发的其他疾病（如高血压、糖尿病、冠心病、老慢支），对麻醉和手术的耐受力减弱，风险增大。老年人麻醉手术过程中及术后并发症的发病率高，高危患者病死率高。

二 麻醉前准备

1.对合并高血压、糖尿病、慢性呼吸道疾病、营养不良等情况的患者，术前应积极进行治疗，并使病情处于平稳、可控状态。

2.麻醉前用阿托品，如无禁忌不可缺少。阿片类药物和镇静药谨慎使用。

3.全面检查并估计患者重要脏器的代偿能力。

三 麻醉方法

1.短小手术可选用局麻，可适当降低麻醉药的浓度和总量。

2.全麻：以气管插管全麻为主。应充分考虑老年患者对药物代谢和排泄的特点，尽量维持麻醉手术期间重要脏器功能的稳定。

3.中下腹部以下手术可选用椎管内麻醉。要注意控制麻醉平面，避免对患者的生理功能产生较大影响，辅助用药需慎用。

四 麻醉风险

取决于患者的全身情况和代偿能力、手术的大小和部位，以及所选择的麻醉方式。