雄激素性脱发_Xiong Ji SHing Xing Tuo Fa

一 概述

雄激素性脱发是一种雄激素依赖的遗传性疾病，是临床最常见的脱发类型，表现为头发密度进行性减少。男性的雄激素性脱发又叫男性型脱发，女性的雄激素性脱发又叫女性型脱发。

二 病因

雄激素性脱发属于常染色体显性遗传的多基因疾病。患者局部头皮毛囊对雄激素（主要是二氢睾酮）的敏感性增加，导致毛囊微型化，毛干变细，临床表现为头发稀疏、变薄。

三 临床表现

本病可有家族史。男性型脱发主要见于20～30岁男性，从前额两侧开始头发密度下降，头发纤细、稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，前额变高，前额发际线呈M形。或从头顶部头发开始脱落。也有头顶部和前额同时脱落。脱发渐进性发展，额部与头顶部脱发可互相融合，严重时仅枕部及两颞残留头发。脱发区皮肤光滑，可见纤细的毳毛，皮肤无萎缩。可伴有头皮油脂分泌增加。一般无自觉症状。

女性型脱发一般较轻，多表现为头顶部头发逐渐稀疏，一般不累及颞额部。顶部脱发呈弥漫性，如“圣诞树”样。脱发的进程一般缓慢，程度因人而异，但极少发生顶部全秃。

四 检查



组织病理：最早期可察觉的变化是秃发区毛囊生长期缩短，休止期毛囊的百分比增多。这些毛发松动易掉，经几个连续周期后毛囊逐渐变小，终毛被毳毛所代替，最后许多毳毛毛囊消失。最早期的组织学改变是毛囊结缔组织性毛根鞘的下部出现变性，伴血管周围嗜碱性变化。毛囊逐渐萎缩留下一束硬化的玻璃样结缔组织。表皮菲薄，表皮突变平，表皮下毛细血管丛几乎消失。真皮中含硫的黏多糖沉积增多。毳毛毛囊的酶活性一般正常。




五 诊断

根据典型临床表现即可作出诊断。需要与其他原因引起的继发性脱发鉴别，如营养不良、药物、内分泌疾病及缺铁性贫血等。

六 治疗

1.系统治疗

非那雄胺是一种选择性Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，能抑制睾酮向二氢睾酮转化，降低血清和头皮中二氢睾酮的水平，是美国FDA批准的惟一一种用于治疗男性型脱发的口服药物。疗程需要1年以上。伴有高雄激素血症的女性型脱发患者以抗雄激素治疗为主，如口服醋酸环丙孕酮、螺内酯。

2.局部治疗

米诺地尔是美国FDA批准的唯一一种用于治疗雄激素性脱发的外用药物，男性和女性均可应用。

3.毛发移植

是治疗严重的雄激素性脱发的另一种选择。