疰夏_Zhu Xia

一 概述

疰夏，中医病证名，又名夏季热、注夏。指因暑湿之气外侵，困阻脾胃，或暑热耗伤正气，脾失健运所致。以夏季倦怠嗜卧、低热、纳差为主要表现的时行热性病。 

疰夏又被叫做苦夏，夏季的常见病，一般夏季过后，病情可自行改善，部分患者可呈现出逢暑必发的周期性特点。疰夏亦为中暑的先兆，若进一步发展可致中暑。

二 病因病机

主要源于天气的暑热和体质的虚弱，即因素体虚弱、复感受暑热之气而引起。夏季，天暑下迫，地湿上蒸，体内湿热过重，脾胃、心肺一时无法适应、调整；且夏季气候炎热，人们大量出汗，汗液带走了很多水及盐分，使身体的电解质失去平衡；胃液、胃酸的分 泌也随之减少，会影响食欲和消化。

三 临床表现

乏力倦怠、眩晕心烦、恶心胸闷、四肢无力、精神萎靡、失眠多梦、多汗纳呆，或有低热等。

1.多发于体质较弱的老人和小孩，常见于5岁以内婴幼儿，尤以6个月到2岁的婴幼儿多见。我国中南地区及东南沿海地区较为多见。一般发病时间多集中于6、7、8三个月。秋凉以后，症状均能自然消退。部分患儿可连续发病几年，但再发病时症状较轻，病程亦较短。

2.入夏以后，发热不退，病程较长，一般1～2个月，有的可长达3～4个月。气温愈热，则发热愈高，烦躁不宁，皮肤干燥灼热，无汗或少汗，多饮多尿，小便一昼夜可多达数十次，

3.随气温降低或在阴凉环境下，症状能自行缓解。在将愈之初，先见小便减少，饮水量也减少，此后发热亦逐渐退至正常。

4.体格检查和实验室检查无异常。

四 辨证施治

1.暑伤津气证

证候：发热，口渴，多尿，无汗或少汗，烦躁，神情疲倦，食少便溏，唇红干燥，咽红，舌质较红，苔薄白或薄黄，脉细数，指纹紫。治则：清暑益气、益胃生津。主方：王氏清暑益气汤。

有表证者，去麦冬、黄连，加大豆黄卷、薄荷；壮热、无汗，加香薷、生石膏。

2.脾气亏虚证

证候：发热或高或低，面色淡白，气短懒言，肢软乏力，睡时露睛，纳少，口渴，尿多而清长，大便溏薄，舌质淡，脉虚大，指纹色淡。治则：补脾益气。主方：补中益气汤。

大便溏薄，加薏苡仁、茯苓、苍术；纳呆、食少，加麦芽、神曲、山楂。

3.上盛下虚证

证候：发热，口渴多饮，多尿，无汗，萎靡不振，虚烦不安，面色白而泛红如妆，下肢清冷，食欲减退，小便频数而清长，大便稀薄，舌质淡，苔薄，脉细数无力，指纹淡红。治则：引火归原、滋阴潜阳。主方：温下清上汤。

大便稀，加白术、陈皮、木香；热退而面黄、疲乏，加党参、黄芪、白术；食欲不振，加神曲、麦芽。

4.气阴两亏证

证候：神疲倦怠，乏力嗜睡，眩晕多汗，心烦口渴，纳呆体瘦。舌胖有齿痕、苔薄、脉细弱。治则：清暑益气养阴。主方：清暑益气汤加五味子、白芍等。

5.暑湿困脾证

证候：神疲倦怠，乏力嗜睡、脘闷纳少，口淡恶心，便溏，苔腻，脉濡。治则：清暑化湿。主方：藿朴夏苓汤合六一散。

五 饮食调护

古人预防疰夏一般也分两个阶段，第一阶段从“立夏”开始，这一时段的习俗很多，比如上海人就 有立夏之日吃茶叶蛋的风俗；第二阶段则从夏天开始，有关“夏至防疰夏”，各地都有一些“吃”的风俗，近人胡朴安在《仪征岁时记》中记载道：“夏至节，人家 研豌豆粉，拦蔗霜为糕，馈送亲戚，杂以桃杏花红各果品，谓食之不疰夏”。

1.饮食

夏季的饮食原则应为健脾利湿，淡补、清补。

（1）木耳、番茄、黄瓜、藕、豆腐、米仁、冬瓜、绿豆、胡萝卜、茄子、鸭子、鲫鱼、鹌鹑等。

（2）党参茯苓白术鲫鱼汤：鲫鱼一条，约250克，党参、茯苓、白术各10克，甘草3克。党参、茯苓、白术、甘草煎煮取备用，鲫鱼去鳞去内脏，加油煸一下，两面 翻一下，加入料酒、葱姜，放入适量水煮沸后与中药同煮，加入调味品，还可适当加入胡椒粉调味。功效：健脾益气，燥湿养胃。

（3）枸杞茄子黑鱼丁：茄子250克，黑鱼500克，枸杞子15至20克。茄子加油煸炒一下，黑鱼去骨切成小粒状，加入料酒、盐、味精、芡粉拌匀，拿油煸炒备用，茄子快熟时与鱼丁混合炒匀，枸杞子先用温水浸泡，起锅前5分钟放入。具有健脾开胃、助运利湿、补肝益肾、明目养肝的功效。

（4）芦根绿豆粥：新鲜芦根100克，绿豆50克，粳米100克。芦根切短，加水煎煮半小时后取出渣，再加入绿豆、粳米同煮，直至绿豆煮烂为止。可在粥中加适量盐，喜欢吃甜的加点糖也可以。此粥的功用清热养胃、消暑解渴。

（5）麦冬黄瓜开洋凉拌菜：麦冬10克，开洋或虾皮、虾米（含钙、锌）30克，黄瓜半斤。麦冬事先用温水泡一下，适量水烧开后放入麦冬，将其涨开，水留着；黄瓜切片或段或条，三样放一起，加少量的水，放入香油、醋、糖或少许辣椒酱等，拌匀，做成凉菜。

（6）水果从冰箱里拿出来不要马上吃，稍微放一会再吃。

（7）药物预防：可以在立夏之前，用党参、五味子、麦冬、当归、陈皮、青皮、甘草、黄柏、神曲煎汤，一日两次服用，连续服用一周左右，能有效预防“疰夏”。

（8）已经发生“疰夏”，要因人而异选择食物，体质偏实的人选清暑泻热的食物，年老体弱的人则应选益气养阴的食物。

2.睡眠

夏天昼长夜短，晚上睡眠少，不妨吃过中饭打个盹，补充睡眠。睡觉时，不要对着电扇或空调出风口直吹，天热皮肤毛孔舒张，邪气通过毛孔长驱直入，容易感冒着凉。

3.锻炼

不要惧怕高温，不要惧怕流汗，到户外跳跳健美操、游泳、跑步、跳舞等，可以提高身体素质，改善内分泌和新陈代谢，对调节植物神经和体温都大有裨益。