成人输尿管口囊肿切除术_Cheng Ren Shu Niao Guan Kou Nang Zhong Qie Chu Shu

一 概述

输尿管口囊肿是由于膀胱壁内输尿管底部的膨胀引起，也是常见的一种畸形。成人输尿管口囊肿病变多较单纯，可发生在单侧，亦可发生在双侧。输尿管末端有典型的粗大、扩张，但病变以上输尿管或肾脏并不扩张，无症状，不需要处理，如果有结石存在于扩张的末端输尿管内或因感染而被发现，可经内镜方法或开放性手术处理。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

全麻、硬脊膜外腔阻滞麻醉、骶麻或表面麻醉。

2.术前准备

1.常规准备，明确术前的诊断及手术方式。

2.如果手术区以上已有扩张及尿液感染，则根据情况考虑是否需要暂时性的尿流改道及抗感染治疗。

三 适应证

成人输尿管口囊肿。

四 手术步骤

手术大体步骤：①切开膀胱，显露襄肿。②在囊肿根部黏膜行环形切口，向下分离囊肿，将囊肿完全解剖出来(包括底部)，异常部分完全切除。③至此有两种处理办法。一种是输尿管末段重新移植，将输尿管近端经此戳口拉人膀胱，与膀胱壁吻合、固定；另一种是原位抗反流手术。

五 术后并发症

出血、尿外渗、感染、输尿管狭窄。

六 术后护理

麻醉后护理、伤口清洁干燥无渗血，保证引流导管的畅通及支撑管的固定，导尿管护理，肾造瘘管通畅固定、疼痛护理，健康宣教。

七 注意事项

术后应保证引流导管的畅通及支撑管的固定，如留置输尿管双J管应在术后4周拔除。

八 术后饮食

1.术后禁食禁饮，排气后饮水、流质饮食，排气后1日半流质饮食。

2.进食营养丰富、易消化食物。