虹膜后粘连松解术_Hong Mo Hou Zhan Lian Song Jie Shu

一 概述

脉冲Nd:YAG激光虹膜后粘连松解术用于虹膜后粘连的治疗。虹膜后粘连为虹膜炎最常见的并发症，白内障摘除和人工晶状体植入术后亦常发生。局部非视轴区粘连不影响视力，一般无需治疗。严重者不仅影响视力，并可因瞳孔阻滞引起继发性青光眼。但因解剖学关系，治疗中极易损伤其后的晶状体或人工晶状体，选择手术时尤应慎重考虑其利害关系。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

表面麻醉。

2.术前准备

治疗前3天开始结膜下注射抗生素、地塞米松，治疗前缩瞳或散瞳，需要视情况而定，目的是使瞳孔产生预应张力。

三 适应证

虹膜后粘连影响视力或因瞳孔阻滞引起继发性青光眼者。

四 禁忌证

因解剖学关系，治疗中极易损伤其后的晶状体或人工晶状体，选择手术时尤应慎重考虑其利害关系。

五 手术步骤

治疗前散瞳或缩瞳，瞳孔产生预应张力，使瞳孔缘在治疗中能随粘连松解而即时离开原位，呈游离状态。应用接触镜以制动眼球并准确聚焦。能量自最小开始，缓缓递增，直至出现松解效果。应自粘连最下方开始，逐渐向两侧扩展，以免因出血影响继续操作。术中如有少量出血，可借接触镜压迫眼球止血。

六 术后并发症

虹膜出血；一过性高眼压；瞳孔不规则；晶体混浊；局部炎症。

七 术后护理

持续散瞳及应用激素，以防止重新粘连。