尿沉渣镜检_Niao CHen ZHa Jing Jian

一 概述

尿沉渣镜检是使用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分，并根据它们的数量和形态分析，辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断以及预后判断。

二 临床意义

1.红细胞

＞3个/HPF，且尿液外观无血色者，称为镜下血尿。正常人特别是青少年在剧烈运动、冷水浴、久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿。另外急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系统感染、前列腺炎、精囊炎以及各种原因引起的出血性疾病等也可以引起血尿。

2.白细胞

＞5个/HPF，称为镜下脓尿。多见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等以及女性阴道炎、宫颈炎等。

3.肾小管上皮细胞

正常尿液中无肾小管上皮细胞。当出现和增多时可能系急性肾小管坏死、肾移植排异反应和间质性肾炎。尿中如有过多的上皮细胞粘附细菌，提示存在泌尿系感染。

4.管型

管型的出现与肾脏疾病有密切关系。

（1）透明管型  正常人偶见，在肾病综合征、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。

（2）颗粒管型  见于急性及慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾移植术后排异反应期等。

（3）红细胞管型  表示血尿来源于肾实质。常见于急、慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾移植后排斥反应等。

（4）白细胞管型  常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎、多发性动脉炎、肾病综合征等。

（5）肾上皮细胞管型  此种管型出现，多为肾小管病变，见于急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、肾淀粉样变、重金属中毒等。

5.结晶

病理性的结晶有胱氨酸、亮氨酸、胆红素和药物结晶等。某些结晶的出现还有助于对结石的诊断和分析。

6.寄生虫

尿检中可发现丝虫微丝蚴、血吸虫卵、蛲虫等，常在妇女尿中见到阴道毛滴虫，有时男性尿中也可见到。

7.细菌

在新鲜尿液中发现多量细菌，表示泌尿系道有感染。

三 正常值参考范围

1.WBC：0～5个/HPF；

2.RBC：0～3个/HPF；

3.透明管型：0～1/LPF。