急性荨麻疹_Ji Xing Xun Ma Zhen

一 概述

急性荨麻疹（AU）是一种临床常见病，以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。

二 病因

1.食物、动物及植物因素。

2.药物，如青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组胺引发荨麻疹。

3.感染，包括病毒（如肝炎病毒）、细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌和寄生虫（如蛔虫等）。

4.物理因素，如温度变化、日光、摩擦、压力、运动等都可引起。

5.某些自身免疫性疾病、胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。

三 临床表现

急性发作，全身有瘙痒及大小不一的风团发生。风团可相互融合成大片皮损，或成地图样损害。口唇可肿胀，或咽峡部肿胀而造成喉头水肿，致使呼吸困难，甚至窒息。皮损往往在数小时内消退，但此起彼伏，不断发生新的损害。

全身可伴发热，呼吸道症状可有哮喘与呼吸困难。肠道可有腹痛或腹胀，可伴腹泻。严重患者可有低血压、头晕、胸闷等症状，极少数发生休克。大多数患者仅有风团、瘙痒，而无其他症状。

四 检查

1.皮肤划痕症：可呈阳性。

2.血常规检查：有嗜酸性粒细胞增高，若有严重金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数增高或细胞计数正常而中性粒细胞百分比增多，或同时有中性颗粒。

五 诊断

荨麻疹根据皮损为风团，骤然发生，迅速消退，消退后不留痕迹等特征，再根据各型的特点，不难诊断，寻找病因比较困难，必须详细询问病史，作认真细致的体格检查，全面综合分析病情，并结合各型特点寻找发病相关因素甚为重要。

六 治疗

1.找出病因，查验过敏原，以消除病因为主，有感染时常须应用抗生素，停用可疑致敏药物及食物。

2.抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物，可以控制大多数患者症状。一代抗组胺药如苯海拉明、马来酸氯苯那敏等有镇静作用，且易通过血脑屏障，易产生困倦、抗胆碱能副作用，高空作业的工人、驾驶员，青光眼、前列腺增生的患者要慎用。二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等不易透过血脑屏障，耐受性好。维生素C、钙剂也可用于急性荨麻疹。

对于严重的急性荨麻疹及喉头水肿，多使用糖皮质激素，荨麻疹并发过敏性休克更需应用。