硬红斑_Ying Hong Ban

一 概述

又称Bazin病或硬结性皮肤结核。多见于青年女性，常与身体其他部位结核并发。结核菌素试验呈阳性，但皮损处很少分离到结核杆菌。初起为豌豆大小的数个皮下结节，多对称发生于小腿下部屈侧，数周后结节逐渐增大，皮肤略微高起，呈暗红色，浸润明显，界限不清，固定而硬。

二 病因

硬斑病病因不明，多半发生于16至25岁的青年妇女小腿屈侧，冬季易发病，因此本病与年龄，性别，寒冷及血液循环状态有关，患者常伴有肺结核，淋巴结核或其他脏器结核，硬红斑有结核样浸润，常发生干酪样坏死，一直被人认为是一种皮肤结核病，但不能查到结核杆菌，有学者认为硬红斑是一种皮下动—静脉血管炎，引起脂肪坏死，但还有认为硬红斑的发病由于结核杆菌从血管内释放，最初为一种局部过敏反应，继之为迟发型超敏反应，因此该病可能是由于多种因素激发机体自身免疫系统而发生的一种皮肤免疫反应。

三 临床表现

初起为豌豆大小的数个皮下结节，多对称发生于小腿下部屈侧，数周后结节逐渐增大，皮肤略微高起，呈暗红色，浸润明显，界限不清，固定而硬。部分结节逐渐软化破溃，形成深在性溃疡，流出稀薄脓液。愈后遗留萎缩性瘢痕及色素沉着。结节亦可自行消退。患者无明显全身症状，局部有程度不等的触痛。病程缓慢，春秋及寒冷季节易复发。

四 检查

1.硬红斑初起为豌豆大小的数个皮下结节，多对称发生于小腿下部屈侧，数周后结节逐渐增大，皮肤略微高起，呈暗红色，浸润明显，界限不清，固定而硬。部分结节逐渐软化破溃，形成深在性溃疡，流出稀薄脓液。局部的触痛等。

2.硬红斑皮损中结核杆菌DNA的检测。

五 诊断

据青年女性在小腿屈面发生的炎性结节，对称分布，压痛明显，可破溃形成溃疡，结合病理变化即可诊断。需要与结节性红斑、小腿红绀病、梅毒性树胶肿等相鉴别。

六 治疗

寻找和治疗体内其他部位结核病灶。多数病例单用抗结核药物没有明显的效果，应联合应用抗结核药物；口服或外用糖皮质类固醇激素治疗可暂时有效。