蠕形螨病_Ru Xing Man Bing

一 概述

蠕形螨，又称毛囊虫，毛囊螨，寄生于多种哺乳动物，包括人的毛囊和皮脂腺，是一种永久性寄生螨。寄生在人体的蠕形螨有两种，一种是毛囊蠕形螨，寄生在毛囊；一种是皮脂腺蠕形螨，寄生在皮质腺，两种蠕形螨可在同一个人身上寄生。这种人蠕形螨俗称毛囊虫，寄生在人体的毛囊虫引起的慢性炎症叫蠕形螨病，临床表现为面部，背部等皮脂溢出部位的红斑，丘疹，脓疱，结痂，脱屑。

二 病因

人蠕形螨虫体分长短两种，毛囊蠕形螨长，皮脂蠕形螨短。蠕形螨常寄生在皮脂腺发达的部位，多见于鼻部，颊部等，严重者可侵及眼睑，口周甚至全面部。少数可侵及头皮，肩，胸，背部。毛囊螨寄生在毛囊深处，皮脂螨寄生在皮质腺。

三 临床表现

人蠕形螨常寄居在正常人的毛囊和皮脂腺内，一般没有症状。如宿主的皮脂分泌增多或寄生的虫体多，使皮脂腺肿胀增生，加之虫体的代谢产物和死虫崩解物的刺激，可使局部产生炎症反应，有时再继发细菌感染，使炎症反应加重。

初发时局部皮肤轻度潮红，以后红斑逐渐明显，持久不退，由鼻尖蔓延至鼻翼，额，面颊，甚至扩展到胸，背，头皮等处，在红斑上逐渐出现丘疹，脓疱，结痂，脱屑。日久，鼻部皮肤逐渐增厚，毛囊口扩张，毛细血管扩张，形成持久性红斑，临床表现为寻常痤疮或酒渣鼻的表现。有的病例鼻部皮肤正常，仅口周或口角出现红斑，丘疹，脱屑。个别人可出现眼睑炎或头皮脱屑的现象。临床上，蠕形螨病有七种类型：酒渣鼻型，痤疮型，脓疱型，色素沉着型，糠疹型，花斑癣型，粟粒脓疱型。

四 检查

1.临床皮肤检查：面部的皮肤以及鼻周可见红色丘疹，以及酒渣鼻样和痤疮样皮疹，如毛囊损害、红斑、脓疱、脱屑。

2.病理学检查：皮肤角化过度，可见到皮脂堆积，可伴有嗜酸性粒细胞的浸润，合并感染的可见中性粒细胞浸润。

3.其他检查：血常规，以及面部分泌物显微镜下检查。

五 诊断

凡面部多油，出现持久性红斑、丘疹、脓疱、结痂、脱屑，或表现为毛囊性栓塞，毛细血管扩张，伴有细薄的白色或脂性鳞屑，或是在红斑脓疱的基础上伴有干性脱屑，均应考虑蠕形螨病的可能。如能检查到毛囊虫，有助于本病的诊断。

六 鉴别诊断

蠕形螨病需与寻常痤疮、酒渣鼻样结核疹、脂溢性皮炎和口周皮炎等鉴别诊断。

七 治疗

注意面部的清洁工作，不用公用毛巾、脸盆等。

目前尚无满意的杀死毛囊虫成虫，幼虫及虫卵的药物。可以使用一下药物：

1.甲硝唑片，每日三次，十五天为一个疗程。停药两周后再用第二个疗程。

2.有继发感染者，可以给予米诺环素，每日2次，15天为一个疗程，或用红霉素，每日3次。

3.外用药在保持面部清洁的基础上，可以给予过氧苯甲酰，硫磺或甲硝唑等。