鲍温样丘疹病_Bao Wen Yang Qiu Zhen Bing

一 概述

本病与HPV感染，特别是HPV-16感染相关。好发于生殖器部位，临床表现为多发红棕色疣状斑块，无明显的自觉症状，呈良性经过，部分患者可自行消退，预后较好。但组织病理呈原位癌表现，类似鲍温病改变。

二 病因

1.发病原因

本病电镜检查发现其皮损的表皮角质b形成细胞中有病毒颗粒。

2.发病机制

Gross等利用免疫细胞化学技术发现病损组织切片中有HPV结构抗原。同时采用核酸杂交技术分型，发现有HPV-16型相关序列。

三 临床表现

好发于性活跃的年轻患者，一般在21～30岁之间。皮损多发于外生殖器、会阴、肛周，表现为多个或单个色素性丘疹，肤色、红褐、褐黑色，大小不等，直径2～10毫米，呈圆形、椭圆形或不规则形，境界清楚，丘疹表面可光亮呈天鹅绒外观，或轻度角化呈疣状。一般无自觉症状，少数患者可有瘙痒或烧灼感。病程呈慢性经过，少数病人皮损可消退，但反复发作。

四 检查

本病组织病理学上高度分化的鳞状上皮细胞内瘤变或原位鳞状细胞癌，其特征为表皮细胞结构混乱，有很多核大、深染、成堆的异形的鳞状上皮细胞，可见病理性核分裂象。真皮乳头层水肿，毛细血管弯曲扩张，周围有慢性炎症细胞浸润。

五 诊断

病理检查和HPV-DNA检查有助于诊断。

六 治疗

1.少数患者可自行消退。

2.较小的损害可予电灼、冷冻、二氧化碳激光、腐蚀剂或局部手术切除治疗。

3.外用免疫调节剂如咪喹莫特和光动力疗法均有一定的疗效。