囊状淋巴管瘤切除术_Nang Zhuang Lin Ba Guan Liu Qie Chu Shu

一 概述

囊状淋巴管瘤是由胚胎淋巴组织发展所致的囊性肿瘤。多在胸锁乳突肌的后方，可发展到锁骨上窝，并可突出伸入肌肉或筋膜间隙。自然好转的可能性很小，对一些小型的囊肿尚无严重压迫症状者可暂行观察。非手术治疗的方法可考虑做穿刺抽吸，注射硬化剂和放射治疗，但容易引起感染等并发症，且增加了以后手术的难度。所以切除囊肿是比较好的治疗方法。

二 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

气管插管全麻。

2.术前准备

1.颈部包块观察和护理。

2.监测生命体征。

3.做好皮肤护理。

4.建立静脉通道。

三 适应证

囊状淋巴管瘤压迫气管引起呼吸困难或较大的肿块有碍美容者。

四 禁忌证

一些小型的囊肿尚无严重压迫症状者可暂行观察。

五 手术步骤

手术大体步骤：①切口需根据囊肿的位置和范围而定。②切开皮肤、颈阔肌和颈筋膜浅层，显露、分离囊肿，尽量保持囊壁的完整。③将囊肿完全切除。④大的囊状淋巴管瘤或与血管，神经粘连难以完全切除时，可在囊肿的主体切除后，用碘酊或石碳酸、乙醇处理残留的组织，创口内用碘仿纱条填塞。⑤逐层缝合。

六 术后并发症

创口下淋巴液积聚。

七 术后护理

1.囊状淋巴管瘤切除术手术后24～48小时可去除引流物。

2.应用碘仿纱条填塞创口者，应在术后3～5天更换敷料，以后每隔日或每日更换敷料1次，直至创口愈合。

八 注意事项

1.术前术后给予患儿及家长相应的心理辅导。

2.患者出院后要做功能锻炼。

3.饮食要合理，不偏食，不挑食。

4.保持切口局部清洁干燥。

九 术后饮食

1.进食高蛋白、高维生素、高热量、高膳食纤维饮食，补充营养。

2.宜进食温凉、软质食物，避免生、硬及过热食物，以免咀嚼用力引起切口疼痛或裂开，过热引起舌体肿胀。