拉莫三嗪_La Mo San Qin
一 概述
拉莫三嗪（Lamotrigine）为电压敏感性钠通道阻断剂，通过减少钠通道的钠内流而增加神经元的稳定性。在体外培养神经元中，可抑制兴奋性神经递质谷氨酸诱发的爆发性放电；阻滞癫痫病灶快速放电和神经元去极化，但不影响正常神经兴奋传导。
二 适应证
本品用于成人和12岁以上儿童复杂部分性发作和全身强直阵挛性癫痫发作的辅助治疗。作为辅助治疗用于难治性癫痫时，可用于2岁以上儿童及成人。
三 临床应用
单药治疗（仅限12岁以上），开始25mg/日，随后每1～2周增加1次剂量至100～200mg/日。添加疗法，对合用丙戊酸钠患者（不论是否合用其他抗癫痫药），12岁以上，首2周隔日1次，25mg/次，随后2周每日1次，25mg/次，此后每1～2周增加1次剂量至100～200mg/日；2～12岁，首2周每日0.15mg/kg，随后2周每日0.3mg/kg，此后每1～2周增加1次剂量至每日1～5mg/kg。对合用具酶诱导作用抗癫痫药的患者，不论是否合用其他抗癫痫药（丙戊酸钠除外），12岁以上，首2周50mg/日，随后2周100mg/日，此后每1～2周增加1次剂量至200～400mg/日，分2次服用；2～12岁，首2周每日0.6mg/kg，随后2周每日1.2mg/kg，此后每1～2周增加1次剂量至每日5～15mg/kg，分2次服用。也可用于治疗并有Lennox-Gastaut综合征的癫痫发作。
四 不良反应
常见的不良反应包括：头痛、头晕、嗜睡、视物模糊、复视、共济失调、皮疹、便秘、恶心、呕吐，发生率与给药剂量相关。较少见的不良反应有变态反应、面部皮肤水肿、肢体坏死、、腹胀、光敏性皮炎、食欲缺乏、体重减轻和自杀企图等；罕见出现严重的有致命危险的皮肤不良反应（如Steven-Johnson综合征）、Lyell综合征、弥散性血管内凝血、多器官衰竭。有报告白细胞或粒细胞减少、表皮坏死等重型药疹、精神病和精神症状（攻击行为、焦躁、易激惹等）、抑郁以及致肌阵挛性癫痫加重。
五 注意事项
如患者服用的抗癫痫药与拉莫三嗪的药代动力学相互作用不清楚时，增加剂量应采用与丙戊酸钠合用的方法。当与其他抗癫痫药合用时，突然停用本药可使癫痫反弹发作。肾衰患者应慎用。严重肝功能受损患者，初始和维持剂量应减少75%。严重肝功能受损患者应谨慎用药。
（说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。）
